Endothelial Dysfunction In Patients With Chronic Heart Failure And Its Correction Methods
Abstract
Ön bilgi: Kronik kalp yetmezlikli hastalarda endotel disfonksiyonunun düzeltilmesinde betablokerler yaygın olarak kullamlmaktadır, bununla birlikte karvedilol ve bisoprololün karşılaştırılmah etkinliğinin açıklığa kavuşması gerekmektedir. Amaç: Bu çalışmada amaç kronik kalp yetmezlikli hastalarda endotelin fonksiyonel durumunu değerlendirmek ve uzun süreli bisoprolol ve karvedilol tedavisinin etkinliğini karşılaştırmak Metodlar: Kronik kalp yetmezlikli myokard infarktüsü öyküsü olan yaşları 38-60 arasında olan 100 erkek hastada, von Willebrand factor(vWf) seviyesi, endotele bağımlı olan ve olmayan vasodilatasyonu değerlendirerek brakial arterin vasomotor endotel fonksiyonlarını tespit ettik. Hastalar (l-51) bisoprolol ve (2-49)karvedilol alan iki gruba ayrıldı. Sonuçlar: 6 ay sonunda standart tedaviye ek olarak bisoprolol ve karvedilol alanlarda endotel bağımlı vasodilatasyonun anlamlı derecede arttığı sırasıyla birinci ve ikinci grup için: NYHA sınıf 1 için %18,3 ve %38,8, sınıf 2 için %11,1 ve %35,7, sınıf 3 için %34 ve %60 , vWf seviyeleri ise azalmıştır sırasıyla sınıf 1 de %4,1 ve %10 , sınıf 2 de %15,3 ve %23,3, sımf 3 de bisoprolol ile %3,2, karvedilol ile % 25,8 artış izlenmiştir. Tartışma: NYHA smıfına bağlı olarak, endotel disfonksiyomı artar: endotele bağlı vasodilatasyon, kan akımının hız karakteristiği, vasküler tonus, shear strese karşı brakial arterin duyarlıhğı azalır, von vvillebrand faktörün sekresyonu artar. Kalp yetmezliği bulguları belirgin olan NYHA sımf 3 hastalarda karvedilolün endotelin fonksiyonel durumunu belirgin derecede düzelttiğini, endotel disfonksiyonunun fonksiyonel ve humoral belirteçlerini pozitif yönde etkilediğini göstermiştir.