Result of total dissociation of gastRoesophageal collectoR in patients with poRtal hypeRtension
Abstract
Реферат.Цель исследования -изучить отдаленные результаты модифицированной методики тотального разобщения гастроэзофагеального коллектора у больных с синдромом портальной гипертензии.Материал и методы.К настоящему времени модифицированный вариант операции выполнен 73 больным с синдромом портальной гипертензии (ПГ).У 36 больных причиной ПГ явился цирроз печени (ЦП), у 30 больных диагностирована внепеченочная форма ПГ, еще у 8 больных установлена смешанная форма ПГ.Возраст больных колебался от 13 до 65 лет, средний показатель при этом составил (31,6±1,7) года.По полу больные распределились следующим образом: мужчин -44, женщин -29.В 53 случаях больные госпитализированы в плановом порядке, а 20 пациентов доставлены в экстренном порядке с клиникой гастроэзофагеального кровотечения.Результаты и их обсуждение.Отдаленный период прослежен у 46 больных с первичной методикой и у 66 пациентов с модифицированной техникой тотального разобщения гастроэзофагеального коллектора (ТРГЭК).Рецидив кровотечений отмечен у 15,2% больных, причем в 6,5% на фоне анастомозита.Явления гастростаза выявлены у 3 из 46 пациентов.Явления печеночной недостаточности развились у 23,9% больных.На фоне указанных осложнений умерло 15,2% пациентов.В группе с модифицированной методикой кровотечение отмечено в 6,0% случаев.Кровотечение из эрозий в зоне лигатурной транссекции было остановлено консервативно.Летальность в отдаленные сроки наблюдения составила 7,6% (5 пациентов).Общая летальность за ближайший и отдаленный периоды в группах сравнения составила 22,2% и 16,4% соответственно.Заключение.Прерывание гастроэзофагеального венозного коллектора путем лигатурной транссекции на синтетическом протезе, в отличие от ранее предложенных методов ТРГЭК, позволяет не только облегчить техническое выполнение операции, но и обеспечивает профилактику ранних послеоперационных осложнений, связанных с травматичностью предыдущих методик, а также грубых функциональных нарушений желудка в отдаленном периоде.