ПРЕДИКТОРЫ И РАНЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ГЕСТАЦИОННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Abstract
Резюме. Гестационный сахарный диабет (ГСД) является одним из наиболее частых осложнений беременности, с распространённостью от 5 до 20 % в разных регионах мира, и оказывает значительное влияние на здоровье матери и ребёнка как в перинатальном, так и в отдалённом периоде. ГСД рассматривается не как преходящее явление, а как многофакторное метаболическое заболевание, обусловленное в первую очередь патологической инсулинорезистентностью. Обзор анализирует современные данные о предикторах и раннем выявлении ГСД, акцентируя внимание на использовании биомаркёров (PAPP‑A, β‑hCG, кардиометаболические панели), клинических факторов риска и алгоритмов машинного обучения для стратификации риска на ранних сроках беременности. Представлены российские и международные данные о распространённости, патогенезе, осложнениях и исходах ГСД, включая макросомию плода, кесарево сечение, неонатальную гипогликемию и долгосрочные метаболические последствия. Рассматриваются подходы к диагностике, ведению беременности и планированию родоразрешения, подчёркивается значимость раннего скрининга (I триместр) для своевременного начала диетотерапии, контроля гликемии и, при необходимости, инсулинотерапии. Обзор подчёркивает необходимость стандартизации и валидации ранних прогностических моделей, а также оценки их доступности и рентабельности внедрения в клиническую практику. Ключевые слова: гестационный сахарный диабет, ранний скрининг, биомаркёры, предикторы, беременность, ведение, родоразрешение.