ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЦИДИВА ЯЗВЕННЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОГО ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА С ПРИМЕНЕНИЕМ ENDOCLOT™
Abstract
Резюме. Проведено ретроспективно-проспективное исследование, включившее 188 пациентов с язвенными гастродуоденальными кровотечениями, находившихся на лечении в 2014–2023 гг. Всем пациентам выполнялась экстренная лечебно-диагностическая эзофагогастродуоденоскопия. Проанализированы клинические, лабораторные и эндоскопические показатели, ассоциированные с риском рецидива кровотечения. На их основе разработана балльная шкала прогнозирования вероятности рецидива кровотечения. Рецидив кровотечения развился у 19,7% пациентов. Наиболее значимыми предикторами рецидива явились интенсивность кровотечения по Forrest, размер и локализация язвы, уровень гемоглобина крови, возраст пациента, характер антисекреторной терапии, наличие сосуда в дне язвы и коморбидный фон. Разработанная шкала позволила объективно стратифицировать пациентов по риску рецидива кровотечения: при суммарном балле ≤5 вероятность рецидива составила 4,2%, при ≥19 баллах превышала 80%. Применение трехкомпонентного эндоскопического гемостаза с EndoClot™ сопровождалось снижением частоты рецидивов кровотечения (6,7% против 19,3%), хирургической активности и послеоперационной летальности по сравнению с традиционным двухкомпонентным гемостазом. Комбинированный эндоскопический гемостаз с применением EndoClot™ демонстрирует высокую эффективность и безопасность и способствует улучшению непосредственных результатов лечения. Ключевые слова: язвенные гастродуоденальные кровотечения; рецидив кровотечения; эндоскопический гемостаз; комбинированный гемостаз; шкала прогнозирования; EndoClot™; факторы риска.