ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ЦЕНТРАЛЬНЫХ НЕЙРОАКСИАЛЬНЫХ БЛОКАД ПРИ АБДОМИНАЛЬНОМ ОПЕРАТИВНОМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ У ПАЦИЕНТОК С ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫМ МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ
Abstract
Резюме. Беременность у женщин с пороками сердца представляет собой сложную клиническую проблему, требующую мультидисциплинарного подхода и тщательного планирования. Митральный стеноз (МС) является одним из наиболее часто встречающихся приобретённых пороков сердца у беременных женщин в развивающихся странах и развитых регионах мира. По данным литературы, встречаемость порока составляет 0,02–0,05% от всех беременностей, однако в странах с высокой распространённостью ревматической болезни сердца эта цифра может достигать 1–5%. Гемодинамические изменения, сопровождающие беременность, представляют особую опасность для пациенток с митральным стенозом. При нормальной беременности происходит увеличение объёма циркулирующей крови на 30–50%, повышение сердечного выброса на 40–50% и снижение периферического сосудистого сопротивления на 20–30%. Для женщин с гемодинамически значимым митральным стенозом эти адаптационные изменения могут привести к критическому нарушению гемодинамики. Ключевые слова: центральные нейроаксиальные блокады, спинальная анестезия, эпидуральная анестезия, кесарево сечение, митральный стеноз, беременность, сердечные пороки, гемодинамика, анестезиологическое обеспечение, осложнения