ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ОБЪЕМА ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ТОКСИЧЕСКИХ ФОРМАХ ЗОБА
Abstract
Резюме. Анализу подверглись результаты лечения 191 больного токсическими формами зоба. Основываясь на исследовании прогностических факторов хирургического лечения больных токсическими формами зоба установлено, что основной причиной рецидива зоба является выполнение органосохраняющих операций в объеме субтотальной резекции щитовидной железы (рецидив 17,2%), гемитиреоидэктомии (рецидив 21,7%) при фолликулярном коллоидном зобе с признаками гиперфункции (рецидив 24,2%). Установлено увеличение числа рецидивов от длительности заболевания и снижение частоты рецидивов с увеличением объема операции. Выбор объема операции при токсических формах зоба должен основываться на уровне антител к тиреопероксидазе, показатели которых находятся в прямой зависимости от патоморфологической формы токсического зоба. Предложенный лечебно-диагностический алгоритм позволяет улучшить качество лечения снижением частоты неудовлетворительных результатов в отдаленном послеоперационном периоде с 16,5% до 3,6%. Ключевые слова: токсические формы зоба, хирургическое лечение, факторы риска рецидива