ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ГАНГРЕНА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ – АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ И ВЫЖИВАЕМОСТИ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ НАБЛЮДЕНИЯ
Abstract
Резюме. В основу работы положен анализ результатов лечения 559 больных сахарным диабетом, с осложненными гнойно-некротическим поражениями стоп за период с 2020 – 2023 годы. В результате наблюдения контрольной группы, после 1 года под наблюдением осталось 89 пациентов. Из 89 пациентов у 60% была сохранена опорная функция нижней конечности в результате проведенных различных операций на уровне стопы и пальцев. Таким образом, отдаленные результаты лечения в течение первого года наблюдения оценены по состоянию функционирования 60 конечностей. Из 60 пациентов в течение 1 года наблюдения, по различным причинам связанным с патологией сохраненной конечности госпитализированы 34 больных, что составило 66,7% от общего количества пациента. 26 (43,3%) больных в течение этого года на стационарное лечение по поводу каких-либо проблем с сохраненной конечностью не обращалась. Из 34 пациентов в контрольной группе ампутация на уровне бедра была выполнена у 2 больных. В течении четырехлетнего периода наблюдения за больными основной группы, ежегодно отмечена смерть пациентов, причем наибольшее количество летальности отмечено у пациентов на протяжении первого и второго года наблюдений. Так из 28 случаев во второй год 19 больных умерли с сохраненной нижней конечностью (67,8%) и только 9 ампутированной конечностью. По критерию выживаемости пациентов наиболее благоприятное течение отмечалось у больных, которым применялись экономные методы воздействия на ткани стопы, с учетом топографо-анатомической структуры и распространения гнойно-некротического поражения при сахарном диабете. Ключевые слова: нейроишемическая форма синдрома диабетической стопы, диабетическая язва, сахарный диабет, критическая ишемия нижних конечностей.