ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И КОМПЕТЕНТНОСТНЫЕ БАРЬЕРЫ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ МЕНОПАУЗАЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ СПЕЦИАЛИСТАМИ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА: РЕЗУЛЬТАТЫ ПОПЕРЕЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Abstract
Резюме. Глобальное старение населения увеличивает нагрузку на амбулаторное звено здравоохранения. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) считается стандартом лечения климактерического синдрома, однако её частота в рутинной практике остаётся низкой. Роль профессиональных и организационных барьеров среди врачей первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в странах Центральной Азии изучена недостаточно. Цель: Определить ключевые организационные и компетентностные факторы, влияющие на назначение МГТ специалистами амбулаторного звена, и оценить их через регрессионное моделирование. Материалы и методы: Проведено кросс-секционное исследование с участием 106 врачей ПМСП (акушеры-гинекологи, терапевты, эндокринологи). Использована валидированная анкета для оценки социально-профессиональных характеристик, компетенций и барьеров. Анализ включал критерий Манна-Уитни, χ² Пирсона и бинарную логистическую регрессию с OR; качество модели оценивалось ROC-анализом. Результаты: Главные барьеры — информационно-психологические: страхи пациенток (24,7%) и недостаток знаний у врачей (22%). Объективные противопоказания — 13,3%. Использование национальных и международных протоколов низкое (36,7% и 24,7%). Независимый предиктор назначения МГТ — уверенность врача, повышающая шансы почти в 4 раза (OR=3,968; 95% ДИ:1,160–13,579; p=0,025, AUC=0,662; p=0,026). Заключение: Низкий охват МГТ определяется когнитивной нагрузкой и диагностической неуверенностью. Для преодоления барьеров нужны стандартизированные алгоритмы и цифровые системы поддержки врачебных решений. Ключевые слова: МГТ, климактерический синдром, ПМСП, организационные барьеры, логистическая регрессия, диагностические трудности.