ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ПАТОЛОГИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ
Abstract
Резюме. Патология шейки матки у беременных сохраняет высокую клиническую значимость в связи с ростом частоты ВПЧ-ассоциированных поражений, сложностью интерпретации кольпоскопической и цитологической картины во время гестации, а также необходимостью одновременного обеспечения онкологической настороженности и акушерской безопасности. Цель исследования - обосновать и представить оптимизированную тактику ведения беременных женщин с патологией шейки матки на основе анализа современных литературных данных и концепции проспективного клинико-лабораторного исследования. Материалы и методы. В основу статьи положены материалы аннотации диссертационного исследования, предусматривающего скрининговое обследование 1000 беременных, а также анализ публикаций, посвященных роли генитальных инфекций, нарушений микробиоценоза влагалища, цитологических, кольпоскопических и молекулярно-биологических методов диагностики цервикальной патологии в период беременности. Результаты. Сформулирован поэтапный алгоритм маршрутизации беременных с патологией шейки матки, включающий первичный риск-скрининг, стратификацию по степени онкологической настороженности, выбор безопасного объема обследования, дифференцированный подход к воспалительным, доброкачественным, предраковым и опухолевым поражениям, а также послеродовой контроль. Показано, что оптимизация тактики должна базироваться на комплексной оценке инфекционного статуса, кольпоскопических признаков, цитоморфологии, данных ВПЧ-тестирования и гестационного срока. Заключение. Наиболее рациональной является органосохраняющая и персонализированная модель ведения, при которой инвазивные вмешательства во время беременности выполняются только по строгим показаниям, а ключевыми условиями повышения качества помощи становятся стандартизированный алгоритм наблюдения, междисциплинарное взаимодействие и цифровая поддержка принятия клинических решений. Ключевые слова: беременность, патология шейки матки, ВПЧ, цервикальная интраэпителиальная неоплазия, кольпоскопия, цитология, алгоритм ведения.