РОЛЬ МИОМЫ МАТКИ И СОСТОЯНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ В НАРУШЕНИИ ФЕРТИЛЬНОСТИ
Abstract
Резюме. Несмотря на значительное количество исследований, посвящённых миоме матки (ММ), проблема её влияния на репродуктивную функцию остаётся до конца нерешённой. Миома матки является наиболее распространённым доброкачественным новообразованием женской репродуктивной системы. В последние годы отмечается рост частоты выявления ММ у женщин, планирующих беременность, что во многом обусловлено социальными факторами и тенденцией к отсроченному деторождению, приводящей к смещению реализации репродуктивной функции на поздний репродуктивный возраст. Особую актуальность приобретает изучение роли не только самой миомы матки, но и состояния шейки матки в нарушении фертильности. Патологические изменения шейки матки могут оказывать дополнительное влияние на процессы имплантации, транспорт сперматозоидов и вынашивание беременности. Связь между ММ, состоянием шейки матки и нарушением фертильности остаётся неоднозначной, однако наличие данных факторов следует обязательно учитывать при обследовании пациенток с бесплодием и привычным невынашиванием беременности. В настоящее время отсутствует единый оптимальный подход к восстановлению фертильности у пациенток с ММ. Наряду с хирургическими методами лечения всё большее значение приобретают консервативные стратегии ведения. Необходимы дальнейшие исследования, направленные на сравнительную оценку эффективности и безопасности различных тактик лечения с учётом состояния шейки матки для разработки индивидуализированных подходов к восстановлению репродуктивной функции. Ключевые слова: миома матки, фертильность, бесплодие, привычный самопроизвольный выкидыш, планирование беременности, миомэктомия, улипристала ацетат