СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ТЯЖЁЛОМ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
Abstract
Резюме. Тяжелый острый панкреатит по-прежнему занимает одно из ведущих мест среди наиболее сложных проблем неотложной абдоминальной хирургии, что обусловлено высокой частотой локальных и системных осложнений, продолжительным течением заболевания, необходимостью поэтапной хирургической тактики и сохраняющимся высоким уровнем летальности. В современных условиях развития экстренной хирургии приоритетное значение в комплексном лечении данной категории пациентов приобретают малоинвазивные вмешательства, обеспечивающие эффективную декомпрессию, санацию и дренирование патологических очагов при меньшей хирургической травматичности, снижении вероятности развития полиорганной недостаточности и улучшении ближайших результатов терапии. Наиболее оправданными направлениями оказались пункционно-дренирующие вмешательства под ультразвуковым и/или лучевым контролем, лапароскопические санационно-дренирующие операции при ферментативном и инфицированном перитоните, а также малоинвазивные ретроперитонеальные и комбинированные этапные методики при ограниченных и распространенных гнойно-некротических формах процесса.Комплексная лечебная стратегия, основанная на ранней интенсивной терапии, динамическом лучевом контроле и своевременном выполнении малоинвазивных вмешательств, позволяет уменьшить число расширенных лапаротомных операций, снизить частоту послеоперационных осложнений, сократить длительность пребывания пациентов в отделении интенсивной терапии и улучшить непосредственные результаты лечения тяжелого острого панкреатита. Ключевые слова: тяжелый острый панкреатит, панкреонекроз, малоинвазивные хирургические технологии, минимально инвазивные вмешательства, чрескожное дренирование, пункционно-дренирующие методы, лапароскопия, эндоскопическая некрэктомия, ретроперитонеоскопия, инфицированный панкреонекроз, хирургическое лечение.