ТОТАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНОЙ АДЕНТИЕЙ НА ОБЕИХ ЧЕЛЮСТЯХ
Abstract
Резюме. Цель исследования: обобщить современные ортопедические протоколы реабилитации пациентов с полной адентией обеих челюстей и оценить доказательную базу по методам протезирования. Материалы и методы: проведен анализ официальных клинических рекомендаций, систематических обзоров и рандомизированных исследований за последние 10–15 лет по теме полного зубного протезирования. Результаты: описаны показания и противопоказания к полному съемному протезированию и протезированию на имплантатах (шаровидные/балочные крепления, телескопические системы, гибридные несъемные конструкции). Приведены этапы планирования лечения: диагностика (анализ атрофии альвеолярных отростков, функциональное обследование), моделирование (изготовление диагностических слепков и пробных базисов), постановка прикуса и подбор эстетических параметров. Рассмотрены материалы (акриловые/композитные базы протезов, критерии выбора пластмассовых зубов), методики оттисков (краевые моделирующие и функциональные отпечатки) и окклюзии (билатерально сбалансированная или лингвализированная для съемных протезов, взаимоотношение центров в имплантат-опорных конструкциях). Описаны пошаговые клинические протоколы (с немедленным изготовлением временных протезов, этапами имплантации с заживлением 3–4 мес, этапами изоляции формирователей десны и изготовления окончательных протезов) с указанием средних сроков. Изложены возможные осложнения (травмы слизистой, потери удержания, поломки компонентов, периимплантиты) и мероприятия профилактики (сохранение объема кости при экстракции, обучение гигиене и т. д.). Оценка результатов включает клинические шкалы (качество фиксации, состояние десен), опросники качества жизни (OHIP, GOHAI) и функциональные тесты (жевательная эффективность). Обзор литературы подтверждает, что имплантат-опорные протезы значительно превосходят традиционные съемные по функциональности и удовлетворенности пациентов. Ключевые слова: полная адентия, полные съемные протезы, дентальные имплантаты, условно-съемные протезы, жевательная функция.