БОЛЕЗНЬ БИНСВАНГЕРА (СУБКОРТИКАЛЬНАЯ АРТЕРИОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ): ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ, КЛИНИКА И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Abstract
Резюме. Болезнь Бинсвангера (субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия) представляет собой прогрессирующее цереброваскулярное заболевание, характеризующееся диффузным поражением белого вещества головного мозга вследствие хронической ишемии и артериосклероза мелких пенетрирующих артерий. В обзоре подробно рассматриваются исторические аспекты открытия заболевания, современные представления о его этиопатогенезе, включающие концепцию «двухударного» поражения, дисфункцию гемато-энцефалического барьера и нейровоспаление. Особое внимание уделено роли факторов сердечно-сосудистого риска, нейровизуализационным и клиническим критериям диагностики. С помощью клинических примеров проиллюстрированы особенности течения заболевания при различных этиологических вариантах (гипертоническая энцефалопатия и генетически детерминированная ангиопатия). Обсуждаются современные подходы к патогенетической терапии и вторичной профилактике. Ключевые слова: болезнь Бинсвангера, субкортикальная энцефалопатия, патогенез, лейкоареоз, сосудистая деменция, хроническая церебральная ишемия, гемато-энцефалический барьер, CADASIL.