СТРАТИФИКАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ИНСУЛЬТА: ИНТЕГРАЦИЯ ПОДХОДОВ НЕЙРОПРОТЕКЦИИ, НЕЙРОРЕГЕНЕРАЦИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ
Abstract
Резюме. Введение. Инсульт остается одной из ведущих причин смертности и инвалидизации во всем мире. Несмотря на успехи в реперфузионной терапии (тромболизис и тромбэктомия), значительная часть пациентов сохраняет выраженный неврологический дефицит. Стандартные протоколы, не учитывающие разнообразие инсультов, снижают эффективность лечения, что диктует необходимость внедрения персонализированного подхода. Цель. Представить обзор литературных данных о принципах стратификации лечения инсульта, а также современных подходах к нейропротекции, нейрорегенерации и реабилитации пациентов с цереброваскулярной патологией. Материалы и методы. Был проведен анализ 32 литературных источников на основании баз данных РИНЦ и PubMed за период 2020–2025 гг. на тему стратификации лечения инсульта и прецизионной неврологии. Проанализированы материалы по применению методов нейровизуализации, фармакогенетического профилирования, нейромодуляции и телемедицинских технологий в остром и восстановительном периодах заболевания. Результаты и обсуждение. Данная обзорная статья посвящена концепции стратификации лечения инсульта - разделению пациентов на группы в зависимости от патогенетических особенностей, временного окна и прогноза восстановления. Рассматриваются современные стратегии нейропротекции в остром периоде, методы стимуляции нейрорегенерации в подостром и восстановительном периодах, а также алгоритмы персонализированной нейрореабилитации. Особое внимание уделяется переходу от эмпирического лечения к прецизионной медицине в цереброваскулярной патологии. Заключение. Эффективное лечение инсульта требует перехода от статичных унифицированных протоколов к динамичной персонализированной стратегии. Только системный междисциплинарный подход способен снизить бремя инвалидности и улучшить качество жизни пациентов. Ключевые слова: ишемический инсульт, геморрагический инсульт, стратификация пациентов, нейропротекция, нейрорегенерация, нейрореабилитация, нейропластичность.