КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КАРДИОМИОПАТИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА С ОПТИМИЗАЦИЕЙ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
Abstract
Резюме. Сахарный диабет 2 типа остаётся ведущей причиной сердечно-сосудистой заболеваемости. Диабетическая кардиомиопатия — самостоятельное поражение миокарда, развивающееся на фоне метаболических нарушений при отсутствии значимого коронарного атеросклероза. В исследование включены 142 пациента с СД2 длительностью более 5 лет без артериальной гипертензии и ИБС. Методами эхокардиографии с тканевой допплерографией, лабораторной диагностики (HbA1c, NT-proBNP, малоновый диальдегид, супероксиддисмутаза) изучены клинико-функциональные особенности. Выявлено, что ранним маркером ДКМП служит снижение скорости E' <7 см/с, коррелирующее с длительностью диабета. Разработана и апробирована 12-недельная схема метаболической терапии (триметазидин 35 мг ×2 + мельдоний 500 мг ×2). В основной группе достигнуто улучшение диастолической функции (увеличение E' на 20%, снижение E/E' на 22%), уменьшение NT-proBNP на 41%, снижение оксидативного стресса (малоновый диальдегид снижен на 35%, супероксиддисмутаза повышена на 32%). Предложен алгоритм ранней диагностики и лечения. Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, диабетическая кардиомиопатия, диастолическая дисфункция, метаболическая терапия, триметазидин, оксидативный стресс.