ОПТИМИЗАЦИЯ СИСТЕМНОГО ПОДХОДА В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ С ВЫСОКОЙ КОМОРБИДНОСТЬЮ В ЖАРКИХ КЛИМАТИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
Abstract
Резюме. Высокая коморбидность при сахарном диабете 2 типа (СД2) в условиях жаркого климата создаёт дополнительные риски декомпенсации и тепловых поражений. Традиционные реабилитационные программы недостаточно учитывают климатогеографические факторы. В исследование включены 186 пациентов с СД2, артериальной гипертензией и ожирением (индекс коморбидности Charlson ≥4), постоянно проживающих в регионе с тропическим климатом (среднегодовая температура +28°C, влажность >70%). Разработана и апробирована 16-недельная оптимизированная реабилитационная программа, включающая акклимационный этап, коррекцию питьевого режима, индивидуализированный термомониторинг (температура тела, индекс теплового стресса), адаптированные аэробные тренировки в ранние утренние часы и образовательный модуль. В основной группе (n=93) достигнуто снижение среднего уровня HbA1c на 1,1% (p<0.01), уменьшение частоты гипогликемий на 58%, снижение систолического АД на 12.4 мм рт.ст. (p<0.01), улучшение терморегуляции (снижение прироста ректальной температуры при физической нагрузке на 0.8°C) и повышение качества жизни по опроснику SF-36 на 34% (p<0.01). Предложен алгоритм системной реабилитации с учётом теплового фактора. Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, коморбидность, жаркий климат, реабилитация, терморегуляция, тепловой стресс, физические тренировки, гипогликемия, акклиматизация.