ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЦИТОКИНЫ В РАНЕВОМ ОТДЕЛЯЕМОМ КАК ПРЕДИКТОРЫ СЕРОМЫ И ХРОНИЧЕСКОЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ БОЛИ ПРИ ПАХОВОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКЕ
Abstract
Резюме. Проведён проспективный сравнительный анализ концентраций ИЛ-6, ФНО-α и ИЛ-1β в сыворотке крови и раневом отделяемом у 120 пациентов после паховой герниопластики четырьмя методами с применением четырёх типов сетчатых имплантатов. Наименьший системный воспалительный ответ обеспечивает TEP (ИЛ-6 T1: 17,4±4,8 пг/мл против 44,6±9,1 пг/мл при Лихтенштейне; p<0,001). Тяжёлые полипропиленовые сетки индуцируют ФНО-α в 2,1 раза выше, чем лёгкие. Концентрация ИЛ-6 > 38 пг/мл в T1 является предиктором серомы (AUC=0,83); ФНО-α > 28 пг/мл в T2 - предиктором хронической послеоперационной боли (OR=4,8; AUC=0,79). Нейропатическая ХПБ развивалась исключительно при степлерной фиксации в «треугольнике боли». Ключевые слова: паховая грыжа, ИЛ-6, ФНО-α, ИЛ-1β, хроническая послеоперационная боль, серома, TEP, TAPP, тип сетки, фиксация.