НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННЫЕ ФЕНОМЕНЫ И КОРРЕЛЯЦИЯ МР-ПРИЗНАКОВ ЛЕЙКОАРЕОЗА С КОГНИТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ БИНСВАНГЕРА
Abstract
Резюме. Болезнь Бинсвангера (субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия) является одной из основных причин сосудистой деменции, при которой ведущую роль играет диффузное поражение белого вещества. Целью исследования явился анализ взаимосвязи между нейровизуализационными феноменами (степенью лейкоареоза, наличием лакунарных инфарктов, атрофией мозолистого тела и микрокровоизлияниями) и тяжестью когнитивных и двигательных нарушений у пациентов с церебральной микроангиопатией. В исследовании участвовало 200 пациентов, разделенных на две когорты. Первая когорта (n=120) стратифицировалась по степени лейкоареоза (шкала Фазекаса) для оценки глобальной корреляции «доза-эффект». Вторая когорта (n=80) использовалась для анализа влияния локальных МР-феноменов на специфические синдромы. Для оценки когнитивного статуса применялись шкалы MMSE, MoCA и тест TMT B; двигательный статус оценивался по шкалам UPDRS-III и Tinetti. Установлена достоверная обратная корреляция между степенью лейкоареоза по Фазекасу и когнитивными функциями (при 3-й степени средний балл MMSE составил 17,5±3,4). Множественные лакунарные инфаркты (>3) ассоциировались с выраженным дефицитом исполнительных функций (время TMT B - 210±30 сек) и тяжелой апраксией ходьбы (балл Tinetti - 14±5). Выраженная атрофия мозолистого тела выявлена как сильнейший предиктор тазовых расстройств (50% случаев) и нарушений исполнительных функций. Наличие микрокровоизлияний коррелировало с более тяжелым клиническим течением. Сделан вывод о том, что топография и характер МР-изменений являются ключевыми факторами для прогнозирования течения болезни Бинсвангера. Ключевые слова: болезнь Бинсвангера, лейкоареоз, МР-томография, когнитивные нарушения, лакунарные инфаркты, атрофия мозолистого тела, сосудистая деменция.