Prognostication of the severe disease course in patients with viral pneumonia presumably caused by COVID-19
Abstract
Резюме.Цель работы -оценка вероятности тяжелого течения заболевания и потребности в кислородной поддержке у пациентов с вирусными пневмониями, предположительно вызванными вирусом COVID-19, при поступлении пациента в организацию здравоохранения для решения вопроса о перераспределении потоков пациентов в организациях здравоохранения.Материал и методы.Было проведено динамическое наблюдения за 81 пациентом с легким и среднетяжелым течением вирусной пневмонии, а также 43 пациентами с тяжелым течением, потребовавшим кислородной поддержки и интенсивной терапии.Результаты.У пациентов с тяжелым течением вирусной пневмонии выявлены относительная и абсолютная лимфопения, относительный и абсолютный нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение уровня СОЭ, гипопротеинемия, гипергликемия, повышение уровней АСТ, АЛТ, креатинфосфокиназы-МВ, ЛДГ, мочевины, креатинина, электролитные нарушения) по сравнению с пациентами с легким и среднетяжелым течением заболевания (p<0,05).Возраст пациентов с тяжелым течением заболевания 45 лет и старше (p<0,05).Кроме того, у пациентов с двусторонним поражением легких чаще наблюдалось тяжелое течение заболевания (p<0,05).На основании установленных данных была разработана шкала оценки вероятности течения вирусной пневмонии, которая позволяет спрогнозировать развитие тяжелого течения заболевания с необходимостью интенсивной терапии и продолжительной кислородной поддержки в виде инсуфляции кислорода через лицевую маску или ИВЛ в течение первых 6 суток от поступления в больницу (or -133,1, чувствительность -92,11; специфичность -91,25; p<0,0001).Заключение.Шкала оценки вероятности тяжелого течения заболевания позволит выявить тяжелых пациентов, перераспределять потоки пациентов между организациями здравоохранения, оценить необходимость свободных мест в «кислородных палатах» и/или отделении интенсивной терапии.