Laboratory and Instrumental Analysis of Diagnostic Indicators in Chronic Tonsillitis Combined with Hyperkinetic Tics
Аннотация
Введение. Хронический тонзиллит необходимо рассматривать как очаговую инфекцию, элиминация которой является исключительно важной частью сохранения здоровья человека в целом и успешного лечения сопряженных заболеваний. Общемедицинское значение тонзиллярной патологии обусловлено тем, что хронический тонзиллит может влиять на функцию отдаленных органов и систем. Описано около 100 заболеваний, в патогенезе которых определенную роль играет патология небных миндалин. Одним из таких заболеваний являются гиперкинетические тики. Цель. Проанализировать и сравнить лабораторно-инструментальную характеристику пациентов с хроническим тонзиллитом с гиперкинетическими тиками и без них. Материалы и методы. Нами было обследовано 75 детей с хроническим тонзиллитом в возрасте от 7 до 18 лет с 2020 по 2023 год в стационарных условиях на клинической базе Ташкентского педиатрического медицинского института. В обследуемую клиническую группу вошли 42 ребенка, страдающих хроническим тонзиллитом с тиками (1-я группа – основная), и 33 ребенка с хроническим тонзиллитом без тиков (2-я группа – сравнительная). Этим детям проводилось целенаправленное клинико-лабораторное и инструментальное обследование. На основании клинических и нейрофизиологических (ЭЭГ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии), биохимических и микробиологических исследований устанавливался диагноз. Результаты. При обследовании основной группы нами были выявлены следующие виды тиков: простые, сложные моторные, вокальные, генерализованные и транзиторные. У данной группы детей в большинстве случаев встречаются хронические простые тики – 67,5%, на втором месте были хронические простые и сложные моторные тики – 18,9% детей. Наименьшее количество составили вокальные тики, диагностированные у 3 пациентов (8,1%), также у 1 пациента выявлены транзиторные (2,7%) и генерализованные (2,7%) тики. У всех детей основной группы с проявлениями тиков отмечалось повышение показателей АСЛ-О от 400 до 800 МЕ/л, что указывало на превышение нормы от 2 до 4 раз. У детей сравнительной группы данный показатель также был повышен, но не превышал значения 300 МЕ/л, то есть был увеличен до 2 раз (до 200 МЕ/л) (P<0,05). β-гемолитический стрептококк высевался у 35 пациентов (83,3%) основной группы и у 16 пациентов (48,48%) сравнительной (Р>0,05). Полученный результат указывает на то, что β-гемолитический стрептококк встречается с одинаковой частотой как при хроническом тонзиллите с тиками, так и при тонзиллите без них. Выводы. При хроническом тонзиллите с тикозными проявлениями наряду с наличием носительства БГСГА на фоне нормативных показателей лейкоцитов, СОЭ, СРБ и РФ выявляется повышенный уровень АСЛ-О. Хронический тонзиллит с тикозными проявлениями характеризуется отсутствием органических поражений структур головного мозга, однако регистрируется наличие изменений в виде судорожной готовности. Высевание β-гемолитического стрептококка было одинаковым для обеих групп исследования, из чего следует, что токсины гемолизина, стрептолизина, гиалуронидазы носят характер внутренней интоксикации, но воздействие их на внутренние органы индивидуально. Introduction. Chronic tonsillitis should be considered as a focal infection, which elimination is an extremely important part of maintaining human health in general and of successful treatment of associated diseases. The general medical significance of tonsillar pathology is due to the fact that chronic tonsillitis can affect functions of distant organs and systems. About 100 conditions have been described, in the pathogenesis of which a certain role was played by the palatine tonsil pathology. One such condition is hyperkinetic tics. Purpose. To analyze and to compare laboratory and instrumental characteristics of chronic tonsillitis patients with and without hyperkinetic tics. Materials and methods. We examined 75 children aged 7 to 18 years with chronic tonsillitis from 2020 to 2023 in inpatient conditions at the clinical base of the Tashkent Pediatric Medical Institute. The examined clinical groups included 42 children suffering from chronic tonsillitis with tics (group 1, the main group), and 33 children with chronic tonsillitis without tics (group 2, the comparative group). These children underwent targeted clinical, laboratory, and instrumental examinations. The diagnosis was made on the basis of clinical, neurophysiological (EEG, computer, and magnetic resonance imaging), biochemical, and microbiological findings. Results. During the examination of the main group, we identified the following types of tics: simple, complex motor, vocal, generalized, and transient. Most of the children in this group had chronic simple tics (66.7%). In the second place, chronic simple and complex motor tics were diagnosed in 19.0% of children. The smallest number were vocal ticks, diagnosed in 3 patients (7.1%), and 1 patient demonstrated both transient (4.2%) and generalized (4.2%) tics. All children in the main group with tics manifestations had an increase in ASL-O indicators ranging from 400 to 800 IU/l, indicating an excess of the norm by 2 to 4 times. This indicator was also elevated in children from the comparison group, but it did not exceed the value of 300 IU/l, i.e. it was increased up to 2 times (up to 200 IU/l) (P<0.05). β-hemolytic streptococcus was isolated in 35 patients (83.3%) of the main group and in 16 patients (48.48%) of the comparison group (P>0.05). The result obtained indicates that β-hemolytic streptococcus occurs with equal frequency in both chronic tonsillitis with tics and chronic tonsillitis without tics. Conclusions. In chronic tonsillitis with ticotic manifestations, along with BHSGA carriage against the background of normal values of leukocytes, ESR, CRP and RF, an elevated level of ASL-O is revealed. Chronic tonsillitis with ticotic manifestations is characterized by the absence of organic lesions in the brain structures; however the presence of changes in the form of convulsive readiness is registered. β-hemolytic streptococcus isolation was the same in both study groups, which suggests that hemolysin, streptolysin, and hyaluronidase toxins represented internal intoxication, but their effects on internal organs varied.