Improvement of Surgical Treatment of Patients with Purulent-Necrotic Complications of Diabetic Foot Syndrome

Introduction. Diabetic foot infections are an important problem for diabetic patients today because they impair patients’ quality of life, increase the frequency of hospitalisations and are costly to treat. Although diabetes itself requires long-term treatment, studies show that patients with diabetic foot are hospitalised twice as often as diabetic patients who do not have foot problems. The American Diabetes Association states that despite developed treatments and educational programmes, 60–70% of all diabetic patients experience lower limb amputations due to diabetic foot. Purpose. Improving the results of complex surgical treatment of patients with purulent- necrotic complications of diabetic foot syndrome by optimising the methods of determining the proper level of amputation of the affected lower limb. Materials and methods. The paper analyses the results of complex examination and surgical treatment of 312 patients with purulent-necrotic complications of diabetic foot syndrome who were on inpatient treatment in the department of purulent surgery of Bukhara Regional Multidisciplinary Medical Centre in the period from 2017 to 2023. Results. A comparative analysis of purulent-necrotic complications that were the reason for performing lower limb reamputations at a higher level showed that while purulent- necrotic complications from the amputation stump of the fingers in the comparison group accounted for 8.8%, in the main group these complications were observed in 3.9% of patients. Progression of wound infection at the level of the foot in the comparison group was 6.3%, while in the main group of patients 3.3% of cases. Progression of wound infection on the side of the amputation stump of the tibia in the comparison group was observed in 3.9% of patients, while these indicators in the main group of patients made up 3.3% of cases. Progression of wound infection on the side of the thigh amputation stump in the comparison group was 1.9%, in the main group such complications were not observed. Conclusion. The application of the developed algorithm allows to change radically the stratification of amputations at one or another level, based on the implementation of the principles of routine methods of determining the expected level of limb truncation towards optimisation, allowing to minimise the number of unjustified high amputations from 23.9% to 10.5% and lethal outcomes from 11.95% to 3.92% of cases respectively. Введение. Инфекции при синдроме диабетической стопы сегодня являются серьезной проблемой для пациентов с диабетом, поскольку ухудшают качество жизни, увеличивают частоту госпитализаций и требуют высоких затрат на лечение. Диабет в любом случае требует длительного лечения, вместе с тем исследования показывают, что пациенты с диабетической стопой госпитализируются в два раза чаще, чем пациенты с диабетом, у которых нет проблем со стопами. Американская диабетическая ассоциация отмечает, что, несмотря на разработанные методы лечения и образовательные программы, у 60–70% пациентов с диабетом возникает необходимость в ампутации нижних конечностей из-за синдрома диабетической стопы. Цель. Улучшение результатов комплексного хирургического лечения пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы путем оптимизации методов определения должного уровня ампутации пораженной нижней конечности. Материалы и методы. В работе проанализированы результаты комплексного обследования и хирургического лечения 312 пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы, находившихся на стационарном лечении в отделении гнойной хирургии Бухарского областного многопрофильного медицинского центра в период с 2017 по 2023 г. Результаты. Сравнительный анализ гнойно-некротических осложнений, послуживших причиной выполнения реампутаций нижних конечностей на более высоком уровне, показал, что в группе сравнения гнойно-некротические осложнения со стороны ампутационной культи пальцев наблюдались в 8,8% случаев, а в основной группе – в 3,9%. Прогрессирование раневой инфекции на уровне стопы у пациентов группы сравнения выявлено в 6,3% случаев, в основной группе – в 3,3%. Прогрессирование раневой инфекции со стороны ампутационной культи голени в группе сравнения наблюдалось у 3,9% пациентов, в то время как в основной группе эти показатели составили 3,3%. Прогрессирование раневой инфекции со стороны ампутационной культи бедра у пациентов группы сравнения наблюдалось в 1,9% случаев, у пациентов основной группы таких осложнений не было. Заключение. Применение разработанного алгоритма, основанного на реализации принципов рутинных методов определения предполагаемого уровня усечения конечности в сторону оптимизации, позволяет коренным образом изменить стратификацию выполнения ампутаций на том или ином уровне и минимизировать количество необоснованных высоких ампутаций конечности с 23,9% до 10,5%, а летальных исходов с 11,95% до 3,92%.

Перевод пока недоступен