АНТИМИКРОБНАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ПРИ АКНЕ: РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ УСТОЙЧИВЫХ ШТАММОВ CUTIBACTERIUM ACNES К КЛИНДАМИЦИНУ И ТЕТРАЦИКЛИНАМ

Резюме. Актуальность. Антимикробная резистентность Cutibacterium acnes в последние годы стала серьёзной клинической и эпидемиологической проблемой, существенно снижая эффективность традиционной терапии акне. Рост устойчивости к клиндамицину и тетрациклинам, применяемым десятилетиями в качестве препаратов первой линии, приводит к увеличению частоты рецидивов, утяжелению течения заболевания и ограничению возможностей антибактериальной терапии. Изучение региональных особенностей резистентности C. acnes является необходимым для оптимизации лечебных подходов, профилактики неэффективного назначения антибиотиков и формирования доказательных клинических рекомендаций. Цель исследования. оценить распространённость устойчивых штаммов Cutibacterium acnes к клиндамицину и тетрациклинам среди пациентов с воспалительными формами акне. Материалы и методы. Проведено проспективное одноцентровое исследование, включавшее 120 пациентов в возрасте 14–32 лет с клинически подтверждённым акне средней и тяжёлой степени тяжести. Микробиологический анализ включал получение материала из воспалительных элементов, посев на анаэробные среды, идентификацию штаммов C. acnes методом MALDI-TOF MS и исследование антибиотикочувствительности диско-диффузионным методом и МИК. Оценивалась чувствительность к клиндамицину, тетрациклину и доксициклину. Статистический анализ проводился с использованием методов описательной статистики и χ²-теста (p < 0,05). Результаты. C. acnes был выделен у 81,7 % пациентов. Уровень резистентности составил 44,9 % к клиндамицину, 22,4 % к тетрациклину и 16,3 % к доксициклину. У пациентов с тяжёлыми формами акне частота устойчивости была значительно выше, чем при средней степени тяжести (61,5 % против 32,3 % для клиндамицина; 34,6 % против 13,2 % для тетрациклинов). Значения МИК для резистентных штаммов превышали клинические пороги (≥8 μg/mL для клиндамицина; >4 μg/mL для тетрациклинов). Антибиотикорезистентные штаммы ассоциировались с более выраженным воспалением, большей распространённостью папуло-пустулёзных элементов и сниженной клинической эффективностью предшествующей терапии. Заключение. Высокий уровень резистентности C. acnes, особенно к клиндамицину, ограничивает возможности использования линкозамидов в качестве эмпирической терапии. Тяжёлые формы акне чаще связаны с устойчивыми штаммами, что требует индивидуализации схем лечения, обязательного применения комбинированной терапии и контроля антибиотикорезистентности. Полученные данные подчёркивают необходимость регионального мониторинга и внедрения принципов рационального использования антибактериальных препаратов в дерматологической практике. Ключевые слова: Акне vulgaris; Cutibacterium acnes; антибиотикорезистентность; клиндамицин; тетрациклин; доксициклин; минимальная ингибирующая концентрация (МИК); воспалительные дерматозы; микробиом кожи; дерматология.

Перевод пока недоступен