АНТИМИКОТИЧЕСКАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ T. RUBRUM И T. INTERDIGITALE: СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

Резюме. Актуальность. Антимикотическая резистентность дерматофитов, особенно Trichophyton rubrum и Trichophyton interdigitale, в последние годы демонстрирует выраженную тенденцию к росту, что приводит к снижению эффективности стандартной терапии и увеличению частоты хронических и рецидивирующих форм дерматофитий. Цель исследования. Изучить распространённость, клинические характеристики и терапевтические последствия антимикотической резистентности T. rubrum и T. interdigitale к системным и местным антимикотическим препаратам. Материалы и методы. Проведено проспективное обсервационное исследование 214 клинических изолятов дерматофитов, идентифицированных культуральными методами, MALDI-TOF MS и ПЦР. Антимикотическая чувствительность определялась методом микродилюции согласно CLSI M38-A2. Статистическую обработку данных проводили с использованием χ² и t-критерия Стьюдента (p < 0,05). Результаты. Доминирующим возбудителем дерматофитий оказался T. rubrum (75,7 %), T. interdigitale составил 24,3 %. Устойчивость к тербинафину выявлена у 18,5 % T. rubrum и 11,3 % T. interdigitale, при этом МПК превышали контрольные значения в 8–32 раза. Флуконазол показал наибольший уровень резистентности (35–42 %). Устойчивые штаммы чаще обнаруживались у пациентов с длительным анамнезом дерматофитии, повторными курсами тербинафина, диабетом 2 типа и тяжёлыми формами онихомикоза. Эффективность тербинафина снижалась с 87 % (чувствительные штаммы) до 52 % (устойчивые штаммы), а длительность лечения возрастала почти вдвое (5,7 ± 1,4 против 10,4 ± 2,1 недель; p < 0,001). Частота рецидивов достигала 34 % против 12 % в группе чувствительных изолятов. Заключение. Антимикотическая резистентность дерматофитов является значимым фактором, негативно влияющим на эффективность терапии и длительность заболевания. Полученные данные подтверждают необходимость раннего микологического исследования, обязательного тестирования чувствительности при хронических формах и рационального назначения антимикотиков для предотвращения дальнейшего роста резистентности. Ключевые слова: Trichophyton rubrum; Trichophyton interdigitale; антимикотическая резистентность; тербинафин; итраконазол; флуконазол; МПК; дерматофития; онихомикоз; tinea pedis; клиническая эффективность; рецидивы.

Перевод пока недоступен