ОСОБЕННОСТИ ВЫБОРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗЕ, ОСЛОЖНЕННОМ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ

Резюме. Статья посвящена оценке клинической эффективности и безопасности одномоментной лапароскопической холецистэктомии в сочетании с интраоперационной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией, эндоскопической папиллосфинктеротомией и литоэкстракцией у пациентов с холедохолитиазом, в том числе осложнённым механической желтухой, по сравнению с двухэтапной тактикой лечения. Проведен сравнительный анализ результатов лечения 114 пациентов с желчнокаменной болезнью и холедохолитиазом. В контрольную группу вошли 62 пациента из них 35 (56,5%) с высокими показателями билирубина (не выше ≤ 80 - 90 мкмоль/л), которым лечение проводилось в два этапа: ЭРХПГ, ЭПСТ и литоэкстракция с последующей лапароскопической холецистэктомией. Основную группу составили 52 пациента из них 28 (53,8%) с высокими показателями билирубина (не выше ≤ 80 - 90 мкмоль/л), у которых применена одномоментная тактика: лапароскопическая холецистэктомия с интраоперационной ЭРХПГ, ЭПСТ и литоэкстракцией. Результаты: полная санация общего желчного протока достигнута у 98% пациентов основной группы против 88,9% в контрольной группе; частота резидуального холедохолитиаза составила 2% и 11,3% соответственно. Средняя длительность пребывания в стационаре сократилась с 8,6±1,4 до 5,2±1,1 койко-дня (p<0,001). Заключение: одномоментная лапароскопически-эндоскопическая тактика является эффективным, безопасным и организационно целесообразным методом лечения холедохолитиаза у правильно отобранных пациентов, включая больных с механической желтухой при уровне билирубина до 80–90 мкмоль/л. Ключевые слова: холедохолитиаз, механическая желтуха, лапароскопическая холецистэктомия, ЭРХПГ, одноэтапное лечение, литоэкстракция.

Перевод пока недоступен