ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ПОСТОЯННОГО СОСУДИСТОГО ДОСТУПА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И БЕЗ НЕГО, НАХОДЯЩИХСЯ НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ

Резюме. Проведен анализ результатов формирования постоянного сосудистого доступа (ПСД) у 335 пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН) на программном гемодиализе. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа — 214 больных без сахарного диабета, 2-я группа — 121 больной с ХПН на фоне сахарного диабета. У пациентов с сахарным диабетом достоверно чаще выявлялись выраженные изменения сосудистого русла, что требовало выполнения ПСД на более проксимальных уровнях. Наиболее оптимальным вариантом в обеих группах признана нативная артериовенозная фистула (АВФ) на предплечье с анастомозом типа «конец вены в бок артерии». Применение прецизионной микрохирургической техники, обязательного УЗ-допплерографического исследования до и после операции, а также профилактической антикоагулянтной терапии позволило снизить частоту тромботических осложнений и повторных вмешательств. Общая частота осложнений составила 7,8 %. Результаты исследования подтверждают необходимость индивидуального подхода к выбору метода ПСД с учетом состояния сосудистого русла, особенно у больных сахарным диабетом. Ключевые слова: хроническая почечная недостаточность, программный гемодиализ, артериовенозная фистула, сосудистый доступ, сахарный диабет, осложнения.

Перевод пока недоступен