Статья

Phenotypic characteristics and prognosis of inpatients with COVID-19 and diabetes: the CORONADO study

Bertrand CariouDépartement d'Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition, l'institut du thorax, Inserm, CNRS, UNIV Nantes, CHU Nantes, Hôpital Guillaume et René Laennec, 44093, Nantes Cedex 01, France. [email protected]Samy HadjadjDépartement d'Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition, l'institut du thorax, Inserm, CNRS, UNIV Nantes, CHU Nantes, Hôpital Guillaume et René Laennec, 44093, Nantes Cedex 01, France. [email protected]Matthieu WargnyCIC-EC 1413, Clinique des Données, CHU Nantes, Nantes, FranceMatthieu PichelinDépartement d'Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition, l'institut du thorax, Inserm, CNRS, UNIV Nantes, CHU Nantes, Hôpital Guillaume et René Laennec, 44093, Nantes Cedex 01, FranceAbdallah Al‐SalamehDépartement d'Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition, CHU Amiens, PeriToxUMR_I 01, Université de Picardie, Amiens, FranceIngrid AllixDépartement d'Endocrinologie, Diabétologie, Nutrition, CHU de Angers, Angers, FranceCoralie AmadouDépartement de Diabétologie, Centre Hospitalier Sud Francilien, Corbeil Essonne, FranceGwénaëlle ArnaultDépartement d'Endocrinologie, Diabétologie et Maladies Métaboliques, Centre Hospitalier Bretagne Atlantique, Vannes, FranceFlorence BaudouxClinique d'Endocrinologique Marc-Linquette, Hôpital Claude-Huriez, CHRU de Lille, Lille, FranceB. BauduceauDépartement de Diabétologie, H.I.A. Begin, Saint Mandé, FranceSophie BorotDépartement d'Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition, CHU de Besançon, Besançon, FranceMuriel Bourgeon‐GhittoriDépartement d'Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Université Paris Saclay, Hôpital Antoine Béclère, Clamart, Hôpital Bicêtre, Le Kremlin Bicêtre, FranceOlivier BourronSorbonne Université, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Département de Diabétologie, CHU La Pitié Salpêtrière-Charles Foix, Inserm, UMR_S 1138, Centre de Recherche des Cordeliers, Paris 06, Institute of Cardiometabolism and Nutrition ICAN, Paris, FranceDavid BoutoilleF. RoblotDépartement des Maladies Infectieuses et Tropicales, CHU de Poitiers, INSERM U1070, Poitiers, FranceClaude ChaumeilFédération Française des Diabétiques (FFD), Paris, FranceEmmanuel CossonAssistance Publique Hôpitaux de Paris, Hôpital Avicenne, Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité, Département d'Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition, CRNH-IdF, CINFO, Bobigny, FranceSandrine CoudolCIC-EC 1413, Clinique des Données, CHU Nantes, Nantes, FrancePatrice DarmonDépartement d'Endocrinologie et de Diabétologie, Hôpital de la Conception, Assistance Publique Hôpitaux de Marseille, Marseille, FranceEmmanuel DisseDépartement d'Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition, Hospices Civils de Lyon, CarMeN Laboratory, Inserm 1060, Lyon, France, Université Claude Bernard Lyon 1, Lyon, FranceAmélie Ducet‐BoiffardDépartement d'Endocrinologie et de Diabétologie, Centre Hospitalier Départemental de Vendée, La Roche sur Yon, FranceBénédicte GaboritDépartement d'Endocrinologie et de Diabétologie, Hôpital Nord, Assistance Publique Hôpitaux de Marseille, Marseille, FranceMichaël JoubertDépartement de Diabétologie, CHU de Caen, Caen, FranceV. KerlanDépartement d'Endocrinologie, CHU de Brest, EA 3878 GETBO, Brest, FranceBruno LaviolleCIC RennesLucien MarchandDépartement d'Endocrinologie et de Diabétologie, Centre Hospitalier St. Joseph - St. Luc, Lyon, FranceLaurent MeyerDépartement d'Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Strasbourg, FranceLouis PotierDépartement d'Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition, Hôpital Bichat, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Centre de Recherche des Cordeliers, Inserm, U-1138, Université de Paris, Paris, FranceGaëtan PrévostDépartement d'Endocrinologie, Diabétologie et Maladies Métaboliques, CHU de Rouen, Université de Rouen, Rouen, FranceJean‐Pierre RivelineDépartement Diabète et Endocrinologie, Hôpital Lariboisière, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Paris, FranceRené RobertUniversité de Poitiers, CIC Inserm 1402, Poitiers, Médecine Intensive Réanimation, Poitiers, FrancePierre‐Jean SaulnierCentre d'Investigation Clinique CIC 1402, Université de Poitiers, Inserm, CHU de Poitiers, Poitiers, FranceAriane SultanDépartement d'Endocrinologie, Diabète, Nutrition et CIC Inserm 1411, CHU de Montpellier, Montpellier, FranceJean-François ThébautFédération Française des Diabétiques (FFD), Paris, FranceCharles ThivoletCentre du Diabète DIAB-eCARE, Hospices Civils de Lyon et Laboratoire CarMeN, Inserm, INRA, INSA, Université Claude Bernard Lyon 1, Lyon, FranceBlandine TramuntDépartement d'Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition, CHU Toulouse, Institut des Maladies Métaboliques et Cardiovasculaires, UMR1048 Inserm/UPS, Université de Toulouse, Toulouse, FranceCamille VatierAssistance Publique Hôpitaux de Paris, Saint-Antoine Hospital, Reference Center of Rare Diseases of Insulin Secretion and Insulin Sensitivity (PRISIS), Department of Endocrinology, Paris, FranceRonan RousselDépartement d'Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition, Hôpital Bichat, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Centre de Recherche des Cordeliers, Inserm, U-1138, Université de Paris, Paris, FranceJean–François GautierDépartement Diabète et Endocrinologie, Hôpital Lariboisière, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Paris, FrancePierre GourdyDépartement d'Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition, CHU Toulouse, Institut des Maladies Métaboliques et Cardiovasculaires, UMR1048 Inserm/UPS, Université de Toulouse, Toulouse, Francefor the CORONADO investigators

2020en

ABI

Аннотация

Abstract Aims/hypothesis Coronavirus disease-2019 (COVID-19) is a life-threatening infection caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) virus. Diabetes has rapidly emerged as a major comorbidity for COVID-19 severity. However, the phenotypic characteristics of diabetes in COVID-19 patients are unknown. Methods We conducted a nationwide multicentre observational study in people with diabetes hospitalised for COVID-19 in 53 French centres in the period 10–31 March 2020. The primary outcome combined tracheal intubation for mechanical ventilation and/or death within 7 days of admission. Age- and sex-adjusted multivariable logistic regressions were performed to assess the prognostic value of clinical and biological features with the endpoint. ORs are reported for a 1 SD increase after standardisation. Results The current analysis focused on 1317 participants: 64.9% men, mean age 69.8 ± 13.0 years, median BMI 28.4 (25th–75th percentile: 25.0–32.7) kg/m 2 ; with a predominance of type 2 diabetes (88.5%). Microvascular and macrovascular diabetic complications were found in 46.8% and 40.8% of cases, respectively. The primary outcome was encountered in 29.0% (95% CI 26.6, 31.5) of participants, while 10.6% (9.0, 12.4) died and 18.0% (16.0, 20.2) were discharged on day 7. In univariate analysis, characteristics prior to admission significantly associated with the primary outcome were sex, BMI and previous treatment with renin–angiotensin–aldosterone system (RAAS) blockers, but not age, type of diabetes, HbA 1c , diabetic complications or glucose-lowering therapies. In multivariable analyses with covariates prior to admission, only BMI remained positively associated with the primary outcome (OR 1.28 [1.10, 1.47]). On admission, dyspnoea (OR 2.10 [1.31, 3.35]), as well as lymphocyte count (OR 0.67 [0.50, 0.88]), C-reactive protein (OR 1.93 [1.43, 2.59]) and AST (OR 2.23 [1.70, 2.93]) levels were independent predictors of the primary outcome. Finally, age (OR 2.48 [1.74, 3.53]), treated obstructive sleep apnoea (OR 2.80 [1.46, 5.38]), and microvascular (OR 2.14 [1.16, 3.94]) and macrovascular complications (OR 2.54 [1.44, 4.50]) were independently associated with the risk of death on day 7. Conclusions/interpretations In people with diabetes hospitalised for COVID-19, BMI, but not long-term glucose control, was positively and independently associated with tracheal intubation and/or death within 7 days. Trial registration clinicaltrials.gov NCT04324736.

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DOI: 10.1007/s00125-020-05180-x

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