Ocular surface changes after cataract phacoemulsification
Аннотация
<h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Оценить влияние факоэмульсификации катаракты (ФЭК) и ее фармакологического сопровождения на распространенность изменений глазной поверхности по типу синдрома сухого глаза (ССГ). <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> У 550 пациентов с возрастной (<i>n</i>=369) или осложненной (<i>n</i>=181) катарактой (247 мужчин и 303 женщины; средний возраст — 71,6±7,3 года) для выявления ССГ до ФЭК и на 1, 7, 30-е сутки после операции проводили: оценку субъективного дискомфорта по опроснику «Индекс поражения глазной поверхности» (Ocular Surface Disease Index, OSDI); тесты Норна и Ширмера-1; тест на липидинтерференцию; оптическую когерентную томографию с менискометрией; оценку показателя ксероза и симптома «дворников». Для выявления дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ) до ФЭК выполняли компрессионный тест Норна. Значимость различий оценивали при помощи критерия χ<sup>2</sup> Пирсона. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> До проведения ФЭК распространенность ССГ составила 51,1%, бессимптомного субклинического ССГ (СК-ССГ) — 28,9%. ДМЖ была выявлена у 79,4% пациентов с ССГ и 50,3% лиц с СК-ССГ. После ФЭК отмечено увеличение распространенности ССГ (за счет увеличения доли ССГ легкой степени): на 1-е сутки — до 58% (χ<sup>2</sup>=5,295; <i>p</i>=0,022; <i>p</i><0,05), на 7-е сутки после операции — до 63,1% (χ<sup>2</sup>=16,165; <i>p</i>=0,001; <i>p</i><0,01), на 30-е сутки — до 55,6% (χ<sup>2</sup>=2,283; <i>p</i>=0,131; <i>p</i>>0,05). <h3>ЗАКЛЮЧЕНИЕ</h3> Исследование выявило тенденцию к увеличению распространенности ССГ после ФЭК (за счет увеличения доли гиперсекреторного ССГ легкой степени), оказавшуюся статистически значимой на 1-е и 7-е сутки после вмешательства и незначимой к 30-м суткам после хирургического лечения. По-видимому, она могла быть связана с отягощением «фоновых» бессимптомных изменений глазной поверхности. С нашей точки зрения, высокая распространенность ССГ и СК-ССГ у пациентов с катарактой до ФЭК обусловливает целесообразность проведения предоперационной подготовки, направленной на нормализацию состояния поверхности глаза. Вместе с тем значительная распространенность ДМЖ у пациентов с ССГ и СК-ССГ перед ФЭК определяет одно из направлений предоперационного лечения — проведение терапевтической гигиены век.
Перевод пока недоступен