КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ФОКАЛЬНОЙ ЭПИЛЕПСИИ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД

Резюме. В статье представлен аналитический обзор современных литературных данных о закономерностях формирования, течения, прогноза и профилактики когнитивных нарушений при фокальной эпилепсии, в различных возрастных группах. Дан систематический анализ комплексного взаимовлияния аспектов эпилептогенеза, с особым фокусом на когнитивные функции. Изучены закономерности и особенности формирования когнитивных расстройств с позиции нейрофункционального, нейропсихологического и нейровизуализационного функционирования. Когнитивные расстройства рассматриваются как один из ключевых факторов снижения качества жизни и функционального прогноза, сопоставимый по значимости с частотой приступов. Наиболее выраженные и клинически значимые когнитивные дефициты характерны для фокальных форм, особенно височной эпилепсии, где страдают память, исполнительные функции и скорость психической деятельности. Современные данные показывают, что когнитивные и психологические нарушения могут выявляться уже после первого приступа, до постановки диагноза и начала терапии, что усложняет традиционную причинную модель «когнитивный дефицит как следствие лекарственной нагрузки». В обзоре систематизированы сведения о феноменологии когнитивных нарушений при фокальной эпилепсии, нейросетевых механизмах, значении латерализации эпилептического очага для профиля дефицита, влиянии противосудорожной фармакотерапии и нежелательных явлений, а также о гендерных различиях памяти и переносимости антиэпилептических препаратов. Особое внимание уделено методологическим аспектам: выбору тестов, необходимости оценивать память при расширенных задержках (включая феномен ускоренного долговременного забывания), контролю постиктальных эффектов и потенциальным возможностям нейровизуализации для диссоциации влияния болезни и терапии. Итогом является обоснование интегративной модели когнитивного дефицита при фокальной эпилепсии, учитывающей латерализацию очага, параметры лечения и пол пациента как ключевые модераторы когнитивных исходов. Ключевые слова: фокальная эпилепсия, когнитивные расстройства, память, внимание, интеллект, исполнительные функции, антиэпилептические препараты, половые различия, качество жизни.

Ҳали таржима қилинмаган