КОНЦЕПЦИЯ FAST-TRACK В РАННЕЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ — ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ ВНЕДРЕНИЯ
Аннотация
Резюме. Введение. Концепция Fast-track, сформулированная H. Kehlet в 1997 г., представляет собой комплексный мультимодальный подход к снижению хирургического стресса, ускорению функционального восстановления и сокращению сроков госпитализации. Применение Fast-track в реабилитации после операций на голеностопном суставе является относительно новым направлением, изученным преимущественно в ортопедических центрах Северной Европы и Северной Америки. Цель работы — представить теоретическое обоснование адаптации концепции Fast-track к условиям регионального здравоохранения и обозначить перспективы её внедрения в практику восстановительной медицины Узбекистана. Материалы и методы. Проведён аналитический обзор 67 зарубежных и отечественных публикаций (2015–2025 гг.) с использованием баз PubMed, Scopus, eLIBRARY и CyberLeninka. Анализировались принципы Fast-track, состав мультимодальной программы, барьеры внедрения, а также сравнивались функциональные исходы по шкалам AOFAS, OMAS и FAOS. Результаты. Идентифицированы шесть ключевых компонентов Fast-track-протокола применительно к голеностопному суставу: мультимодальная аналгезия, ранняя вертикализация, контроль отёка, психологическая подготовка, дозированная функциональная нагрузка и сенсомоторная коррекция. Метаданные показывают, что Fast-track-протоколы обеспечивают функциональный результат AOFAS 81–85 баллов на 6-й неделе против 68–76 баллов при стандартном ведении. Заключение. Адаптация Fast-track-концепции к условиям регионального здравоохранения требует учёта материально-технического оснащения, психологических особенностей пациентов и междисциплинарного взаимодействия. Внедрение мультимодальной программы способно повысить эффективность реабилитации на 15–25% и сократить сроки нетрудоспособности на 30–40%. Ключевые слова: Fast-track, ранняя реабилитация, голеностопный сустав, мультимодальная аналгезия, ERAS, дифференцированный подход.
Ҳали таржима қилинмаган