ВЛИЯНИЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЭЯКУЛЯТА У БЕСПЛОДНЫХ МУЖЧИН

Введение. Варикоцеле является распространенной патологией, ассоциированной с мужским бесплодием. Несмотря на широкое применение варикоцелэктомии (ВЭ), ее влияние на качество эякулята остается предметом дискуссий в научном сообществе. Существенный пробел в доказательной базе связан с недостатком исследований, сравнивающих послеоперационные показатели спермограммы с контрольной группой пациентов, не получавших хирургического лечения. Основное содержание. В статье представлен систематический анализ современных данных об эффективности ВЭ на основе метаанализов, впервые целенаправленно сравнивавших послеоперационные параметры эякулята с показателями контрольных групп без лечения. Обобщены результаты ключевых исследований (Agarwal et al., 2007, 2023; Baazeem et al., 2011; Cannarella et al., 2024 и др.), демонстрирующих, что хирургическая коррекция клинического варикоцеле приводит к статистически значимому улучшению основных параметров спермы по сравнению с отсутствием лечения. Наиболее выраженный положительный эффект отмечен в отношении концентрации сперматозоидов (увеличение на 9,71–12,32 млн/мл), их прогрессивной (улучшение на 9,69–10,86%) и общей подвижности, а также морфологии. Влияние на объем эякулята было незначительным. В работе также обсуждаются актуальные клинические рекомендации международных урологических ассоциаций, показания к операции, методики ее выполнения и ограничения существующих исследований, включая значительную гетерогенность данных и риск систематической ошибки публикации. Выводы. Оперативное лечение клинического варикоцеле у бесплодных мужчин с патозооспермией является эффективным методом улучшения показателей эякулята в ближайшие 6–12 месяцев после вмешательства. Полученные данные подтверждают целесообразность ВЭ для коррекции нарушений сперматогенеза, что согласуется с современными клиническими рекомендациями. Однако для формирования более однозначных выводов необходимы дальнейшие высококачественные рандомизированные контролируемые исследования с длительным периодом наблюдения и учетом отдаленных репродуктивных исходов.

Ҳали таржима қилинмаган