Эффективность и безопасность ретроперитонеоскопической нефрэктомии при неонкологических заболеваниях почек

Введение. С ростом лапароскопических, ретроперитонеоскопических и роботизированных процедур в урологии за последние три десятилетия ведутся постоянные дискуссии о сравнительных результатах с открытыми вмешательствами. Цель: провести сравнительный анализ результатов ретроперитонеоскопической и открытой нефрэктомии при различных неонкологических заболеваниях почек. Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы клинические данные 347 пациентов, перенесших нефрэктомию с января по декабрь 2019 г. Все пациенты были разделены на 2 группы в соответствии с оперативным вмешательством. Первую группу составили 180 больных, перенесших ретроперитонеоскопическую (РП) нефрэктомию, вторую группу - 167 больных, перенесших открытую нефрэктомию. В обеих группах анализировали результаты данных операций. Мы также оценили послеоперационные осложнения и классифицировали их. Результаты. Объем интраоперационной кровопотери (медиана 10 мл против 100 мл), медианная длина разреза (60 мм против 150 мм), койко-дни (2 против 5), дозы обезболивающих препаратов (150 мг против 225 мг) были достоверно ниже в группе РП нефрэктомии (p < 0,001). Медиана времени операции составила 90 мин при РП нефрэктомии и 80 мин при открытой нефрэктомии, что достоверно не различалось (p = 0,711). В группе открытой нефрэктомии у 33 (19,7%) больных наблюдались послеоперационные осложнения: нагноение раны (9,0%), обильное выделение из дренажа (3,0%), дисфункция кишечника (3,0%), внутрибольничная пневмония (0,6%), инфаркт миокарда и острые нарушения мозгового кровообращения (1,2%), сепсис (1,8%), кишечный свищ (0,6%). От сепсиса и полиорганной недостаточности умер 1 (0,6%) больной. Напротив, в группе РП нефрэктомии у 16 (9,0%) наблюдались послеоперационные осложнения: нагноение раны (3,9%), обильное выделение из дренажа (1,1%), дисфункция кишечника (3,3%), лёгкая плечевая плексопатия (0,5%). Выводы. Непосредственные результаты показывают, что ретроперитонеоскопическая нефрэктомия имеет такие же показатели успешности, как и открытая, - тораколюмботомный доступ, но осложнения и их частота значительно меньше. Эти данные свидетельствуют о том, что РПН может заменить открытую операцию в качестве стандарта лечения большинства случаев нефункционирующих почек. ChatGPT can make mistakes. Check important info.

Hali tarjima qilinmagan