Оптимизация хирургического лечения паховых грыж: применение интраоперационной доплерографии и усовершенствованных технических методов для уменьшения осложнений и рецидивов

Введение. Паховые грыжи являются одной из наиболее распространенных патологий передней брюшной стенки, составляя значительную долю хирургических заболеваний. Ежегодно во всем мире выполняется более 20 миллионов операций по поводу паховых грыж, что подчеркивает значимость совершенствования методов их диагностики, лечения и реабилитации. Цель. Улучшение результатов хирургического лечения пациентов с паховыми грыжами путем совершенствования технических аспектов герниопластики. Материалы и методы. Для проспективного динамического активного исследования были отобраны 196 пациентов с паховыми грыжами. Первую группу, группу сравнения, составили 93 (47,4%) пациента с паховыми грыжами, вторую, основную, группу составили 103 (52,6%) человека. Результаты. Проведение факторного анализа причин рецидива и неудовлетворительных результатов, таких как нарушение половой функции и атрофия яичка на стороне операции, у пациентов в группе сравнения положительно отразилось в отдаленном периоде у пациентов основной группы. У 84 из 93 участников группы сравнения ближайший послеоперационный период протекал без осложнений. У 9 пациентов возникли 15 осложнений оперативного вмешательства: у 1 – нагноение раны и серома, у 1 – инфильтрат паховой области и серома, у 2 – отек мошонки и серома, у 1 – водянка яичка, у 1 – гематома паховой области, у 1 – инфекция мочеполовой системы и у 4 – острая задержка мочи. Заключение. Совершенствование технических аспектов за счет применения разработанного хирургического инструмента, предотвращающего ущемление семенного канатика, позволило уменьшить осложнения в раннем послеоперационном периоде с 16,1 до 4,8%. Предбрюшинная аллопластика грыжевого дефекта в предлагаемой нами модификации является надежной альтернативой операции по методике I.L. Lichtenstein при лечении пациентов с паховой грыжей средних и больших размеров, рецидивирующей паховой грыжей, что при правильном выполнении не дает рецидивов и имеет малое количество осложнений, характерных для аллопластики. Introduction. Inguinal hernias are one of the most common pathologies of the anterior abdominal wall, accounting for a significant proportion of surgical diseases. More than 20 million inguinal hernia surgeries are performed worldwide each year, thus highlighting the importance of improving methods for their diagnosis, treatment, and rehabilitation. Purpose. To improve outcomes of surgical treatment of patients with inguinal hernias by enhancing the technical aspects of hernioplasty. Materials and methods. A total of 196 patients with inguinal hernias were enrolled in a prospective dynamic active study. The first group, the comparison one, consisted of 93 (47.4%) patients with inguinal hernias, while the second group, the main one, consisted of 103 (52.6%) patients. Results. The factor analysis of relapses causes and unsatisfactory outcomes, such as sexual dysfunction and testicular atrophy on the operated side, performed in patients of the comparison group, was positively reflected in the remote period in patients of the main group. In 84 of 93 patients in the comparison group, the immediate postoperative period was uneventful. In 9 (9.7%) patients, 15 complications of surgical intervention occurred: one case of wound suppuration and seroma, one case of inguinal infiltrate and seroma, 2 cases of scrotal edema and seroma, one case of testicular hydrocele, one case of inguinal hematoma, one case of genitourinary infection, and 4 cases of acute urinary retention. Conclusion. Improving technical aspects by using a specially designed surgical instrument to prevent strangulation of the spermatic cord allowed reducing complications in the early postoperative period from 16.1% to 4.8%. Preperitoneal alloplasty of the hernial defect in the proposed modification is a reliable alternative to the I.L. Lichtenstein method for treating patients with medium and large-sized inguinal hernias and recurrent inguinal hernias, which, when performed properly, does not lead to recurrences and has a low incidenc of complications specific for alloplasty.

Hali tarjima qilinmagan