Клинические исходы и молекулярные детерминанты серозного рака яичников низкой степени злокачественности: результаты исследования и обзор литературы

Введение. Серозный рак яичников низкой степени злокачественности (LGSC) – редкий подтип эпителиальных опухолей, составляющий 2–5% всех серозных карцином. Он характеризуется медленным прогрессированием, устойчивостью к стандартной химиотерапии и мутациями в генах MAPK-сигнального пути (KRAS, BRAF, NRAS). Несмотря на более благоприятный прогноз по сравнению с высокозлокачественным вариантом, LGSC часто диагностируется на поздних стадиях. Хирургическая циторедукция остается основным методом лечения, однако оптимальная стратегия терапии требует уточнения. Настоящее исследование направлено на оценку клинических исходов и факторов прогноза у пациентов с LGSC. Цель. Оценить клинико-морфологические характеристики, терапевтические подходы и отдаленные результаты лечения пациентов с LGSC. Материалы и методы. Ретроспективный анализ включал 80 пациентов с LGSC, получавших лечение в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова в 2014–2022 гг. Проводилась оценка стадийности по FIGO, объема хирургического вмешательства, длительности госпитализации, выживаемости и ответа на неоадъювантную химиотерапию. Статистический анализ включал расчет общей выживаемости (ОВ) и времени без прогрессирования (ВБП) в зависимости от стадии заболевания, применения НАХТ и выполнения вторичной циторедукции. Результаты. Большинство пациентов (77,5%) имели распространенный процесс (стадии III–IV). Медиана ОВ и ВБП значительно снижалась с прогрессированием стадии. Применение НАХТ не демонстрировало улучшения выживаемости, напротив, ассоциировалось с менее благоприятными исходами. Вторичная циторедукция в отдельных случаях способствовала улучшению ОВ, особенно при III и IV стадиях. Хирургическое лечение оставалось основным методом терапии. Заключение. LGSC характеризуется биологической и клинической спецификой, отличной от опухолей high-grade типа. Ограниченная эффективность стандартной химиотерапии подчеркивает необходимость индивидуализированного подхода. Циторедуктивная хирургия остается основой лечения, особенно на ранних стадиях. Перспективы терапии связаны с таргетным воздействием на сигнальные пути, в частности MAPK, а также с разработкой новых молекулярных и гормональных стратегий, направленных на улучшение исходов у пациентов с рецидивами и метастазами. Introduction. Low-grade serous ovarian carcinoma (LGSC) is a rare subtype of epithelial ovarian tumors, accounting for 2–5% of all serous carcinomas. It is characterized by slow progression, resistance to standard chemotherapy, and mutations in genes of the MAPK signaling pathway (KRAS, BRAF, NRAS). Despite a more favorable prognosis compared to the high-grade variant, LGSC is frequently diagnosed at advanced stages. Cytoreductive surgery remains the cornerstone of treatment; however, the optimal therapeutic strategy remains to be defined. This study aims to assess clinical outcomes and prognostic factors in patients with LGSC. Purpose. To evaluate the clinicopathological characteristics, therapeutic approaches, and long-term treatment outcomes in patients with LGSC. Materials and methods. A retrospective analysis included 80 patients with LGSC treated at the N.N. Alexandrov Republican Scientific and Practical Center of Oncology and Medical Radiology from 2014 to 2022. FIGO staging, surgical volume, duration of hospitalization, survival outcomes, and response to neoadjuvant chemotherapy (NACT) were assessed. Statistical analysis included overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) depending on disease stage, NACT use, and secondary cytoreduction. Results. The majority of patients (77.5%) had advanced disease (stages III–IV). Median OS and PFS declined significantly with disease progression. NACT did not show survival benefits and was associated with less favorable outcomes. Secondary cytoreduction, in selected cases, contributed to improved OS, particularly at stages III and IV. Surgical treatment remained the mainstay of therapy. Conclusion. LGSC demonstrates distinct biological and clinical features compared to high-grade tumors. The limited efficacy of standard chemotherapy highlights the need for an individualized treatment approach. Cytoreductive surgery remains the foundation of treatment, especially at early stages. Promising therapeutic directions include targeted inhibition of signaling pathways, particularly MAPK, and the development of novel molecular and hormonal strategies aimed at improving outcomes in recurrent and metastatic cases.

Hali tarjima qilinmagan