КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ СТРАТИФИКАЦИИ РИСКА РАЗВИТИЯ ЛОКАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ КИШЕЧНОЙ СТОМЫ

Резюме. Локальные осложнения кишечной стомы остаются одной из наиболее значимых проблем современной абдоминальной хирургии и оказывают существенное влияние на течение послеоперационного периода и результаты лечения. Целью исследования явилась разработка и клиническое обоснование интегральной прогностической модели оценки риска локальных осложнений кишечной стомы. Проведено ретроспективное мультицентровое клинико-аналитическое исследование, включившее 156 пациентов, перенесших формирование кишечной стомы. На основании анализа 21 клинического, интраоперационного и послеоперационного фактора риска была разработана балльная прогностическая модель. Локальные осложнения выявлены у 61 (39,1%) пациента. Наиболее значимыми факторами риска являлись интраоперационные признаки нарушения кровоснабжения краёв стомы (OR=34,78), гнойный/каловый перитонит (OR=23,20), иммунодефицитные состояния (OR=9,34), а также технические аспекты формирования стомы. Разработанная модель продемонстрировала высокую прогностическую точность (AUC=0,94). При пороговом значении ≥9 баллов чувствительность составила 95,1%, специфичность - 85,3%. Стратификация пациентов по балльной оценке позволила выделить группы низкого (3,6%), среднего (65,0%) и высокого (100%) риска развития осложнений. Установлено, что значительная часть факторов риска является модифицируемой, что обосновывает концепцию управляемого риска позволяет оптимизировать хирургическую тактику и послеоперационное ведение. Ключевые слова: кишечная стома; локальные осложнения; прогностическая модель; стратификация риска; балльная шкала; факторы риска; абдоминальная хирургия.

Hali tarjima qilinmagan