СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Резюме. Послеоперационные вентральные грыжи (ПОВГ) являются одним из наиболее распространённых осложнений абдоминальной хирургии. Частота их возникновения после лапаротомий колеблется от 10 до 20%, а у пациентов группы риска (ожирение, сахарный диабет, инфекционные осложнения первичной операции) может достигать 30–40%. Несмотря на широкое внедрение ненатяжных методов герниопластики с применением сетчатых имплантов, частота рецидивов в отдалённом периоде остаётся высокой — от 10 до 30%, что во многом обусловлено отсутствием единого стандартизированного алгоритма выбора оптимальной хирургической тактики. В данной статье представлен систематический обзор современных открытых (Sublay, Onlay, компонентное разделение), лапароскопических (IPOM, IPOM-plus, eTEP) и гибридных методов герниопластики, проведён анализ их преимуществ, ограничений и показаний, а также обоснована необходимость разработки персонализированного дифференцированного алгоритма выбора метода лечения с учётом характеристик пациента и морфологии грыжевого дефекта. Ключевые слова: послеоперационная вентральная грыжа, герниопластика, сетчатый имплант, лапароскопическая герниопластика, Sublay, IPOM, eTEP, рецидив, алгоритм, хирургическая тактика, факторы риска.

Hali tarjima qilinmagan