КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ОСОБЕННОСТИ СОСУДИСТОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИ РОДСТВЕННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ С МНОГОСОСУДИСТЫМ ТРАНСПЛАНТАТОМ

Резюме. Цель исследования: оценить частоту многососудистых почечных трансплантатов, клинико-анатомические характеристики живых родственных доноров и реципиентов, а также варианты сосудистой реконструкции при родственной трансплантации почки. Материал и методы. Проведено одноцентровое ретроспективно-проспективное сравнительное исследование, включавшее анализ 578 мультиспиральных компьютерно-томографических ангиограмм живых родственных доноров и клинических данных реципиентов, перенесших родственную трансплантацию почки. Сформированы две группы: I группа - трансплантат с одной почечной артерией (n=471; 81,5%); II группа - трансплантат с двумя и более почечными артериями (n=107; 18,5%). Изучены демографические показатели, степень родства донора и реципиента, этиология хронической почечной недостаточности, структура многососудистых трансплантатов, варианты формирования артериальных анастомозов, продолжительность холодовой и вторичной тепловой ишемии, а также отдельные ультразвуковые и лабораторные показатели раннего послеоперационного периода. Результаты. Многососудистый почечный трансплантат выявлен у 107 из 578 реципиентов (18,5%). В структуре II группы преобладали трансплантаты с двумя артериями - 102 (95,3%); три артерии отмечены у 1 (0,9%), четыре артерии - у 4 (3,7%) пациентов. Варианты артериальных анастомозов распределились следующим образом: ОПА-НПА - 44 (41,1%), ОПА-ОПА - 43 (40,2%), НПА-НПА - 18 (16,8%), более сложные трех- и четырехкомпонентные варианты - по 1 (0,9%) наблюдению. Средняя продолжительность холодовой ишемии составила 13,4±0,14 мин в I группе и 15,9±0,77 мин во II группе; вторичной тепловой ишемии - 30,0±0,31 и 36,6±0,84 мин соответственно. По этиологии хронической почечной недостаточности группы были сопоставимы (χ²=11,74; df=8; p=0,163), ведущей причиной в обеих группах являлся хронический гломерулонефрит. Заключение. В исследуемой серии многососудистые почечные трансплантаты составили 18,5% от общего числа родственных трансплантаций почки. Несмотря на увеличение технической сложности и удлинение ишемических этапов, использование трансплантатов с двумя и более артериями является клинически обоснованным при условии обязательной предоперационной МСКТ-ангиографии, индивидуального выбора метода сосудистой реконструкции и динамического послеоперационного контроля. Ключевые слова: родственная трансплантация почки; живой донор; многососудистый почечный трансплантат; множественные почечные артерии; сосудистая реконструкция; МСКТ-ангиография; холодовая ишемия; тепловая ишемия.

Hali tarjima qilinmagan