БИОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ МАРКЕРЫ VEGF-A И CD40L В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА: РАЗРАБОТКА ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ШКАЛЫ BM-MI-YOUNG SCORE

Резюме. Актуальность. Традиционные шкалы сердечно-сосудистого риска ориентированы преимущественно на пациентов среднего и пожилого возраста и не учитывают патогенетические особенности инфаркта миокарда (ИМ) у лиц молодого возраста, в том числе роль эндотелиальной и иммунной дисфункции. Цель. Оценить уровни биомолекулярных маркеров VEGF-A и CD40L у пациентов молодого возраста с острым коронарным синдромом (ОКС) и острым инфарктом миокарда (ОИМ) и на этой основе обосновать прогностическую шкалу раннего выявления высокого риска ИМ. Материал и методы. Обследовано 190 лиц молодого возраста (19–44 года): 50 пациентов с ОИМ с зубцом Q, 50 — с ОИМ без зубца Q, 50 — с ОКС и 40 практически здоровых лиц. Уровни VEGF-A и CD40L определены во всех группах. На основании клинических, биомолекулярных, биохимических, электролитных и поведенческих параметров разработана шкала BM-MI-Young Score. Результаты. Уровень VEGF-A во всех клинических группах был достоверно выше, чем в контроле (192,7±4,25 пг/мл): 279,21±70,29 пг/мл при ОИМ с зубцом Q, 283,13±45,10 пг/мл при ОИМ без зубца Q, 232,84±44,67 пг/мл при ОКС (p<0,01–0,001). Концентрация CD40L также достоверно превышала контрольные значения (8,9±0,45 нг/мл) во всех группах, достигая максимума при ОИМ без зубца Q (21,68±3,59 нг/мл; p<0,001). Разработана многокомпонентная шкала BM-MI-Young Score (максимум 25 баллов) с выделением четырёх категорий риска. Заключение. Повышение VEGF-A и CD40L ассоциировано с развитием острых коронарных событий у лиц молодого возраста и может быть включено в состав комплексной прогностической модели раннего выявления высокого риска ИМ. Ключевые слова: инфаркт миокарда; сосудистый эндотелиальный фактор роста; лиганд CD40; лица молодого возраста; прогностическая модель.

Hali tarjima qilinmagan