ДЕНСИТОМЕТРИЯ ПЕРИКИСТОЗНОЙ ЗОНЫ ПРИ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ КАК КРИТЕРИЙ ПЛАНИРОВАНИЯ ОБЪЁМА ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ЭХИНОКОККОЗЕ ЛЁГКИХ

Резюме. Состояние перикистозной зоны лёгкого определяет способность органа к расправлению после ликвидации остаточной полости, однако объективный неинвазивный дооперационный критерий её оценки в доступной литературе отсутствует, что вынуждает хирурга принимать решение об объёме резекции интраоперационно. Цель. Изучить диагностические возможности мультиспиральной компьютерной томографии с денситометрией перикистозной зоны при эхинококкозе лёгких и обосновать её значение как критерия планирования объёма оперативного вмешательства. Материалы и методы. Обследовано 164 больных эхинококкозом лёгких. Мультиспиральная компьютерная томография с денситометрией выполнена 147 (89,6%) больным. Параметры плотности паренхимы оценивали в единицах Хаунсфильда (HU) с шагом от 1,5 до 5 мм на расстоянии 0,5–4,0 см от стенки кисты и на удалении 5–8 см (контрольная зона). Полученные денситометрические данные сопоставлялись с результатами гистологического исследования операционного материала 42 больных. Статистика: критерий Стьюдента, p<0,05. Результаты. Плотность эхинококковой кисты была отрицательной и составляла в среднем −18,2±3,2 HU. Установлен отчётливый градиент плотности паренхимы лёгкого в зависимости от расстояния до кисты: от −622,2 HU на удалении 0,5 см до −873,1 HU на удалении 4,0 см, тогда как плотность интактной паренхимы на удалении 5–8 см составляла −770,9±4,1 HU. У больных с неосложнёнными кистами плотность паренхимы вблизи кисты (22,2±0,7 HU в печени при сочетанном поражении, для сравнения) была значимо ниже, чем при осложнённых формах с ригидной обызвествлённой капсулой (74,1±2,3 HU). Сопоставление с морфологическими данными показало, что зона выраженных перикистозных изменений (фиброз, лимфоидная инфильтрация) чётко соответствует зоне повышенной плотности, прослеживаемой на протяжении первых 3 см от стенки кисты. Внедрение денситометрического протокола в диагностический алгоритм основной группы позволило сократить дооперационную подготовку с 3,2±1,3 до 1,3±0,7 суток. Выводы. Дооперационная денситометрия перикистозной зоны при мультиспиральной компьютерной томографии является объективным неинвазивным критерием состояния фиброзной капсулы и прилежащей паренхимы лёгкого, позволяющим количественно очертить зону перикистозных изменений в пределах первых 3 см от стенки кисты и обоснованно планировать объём оперативного вмешательства на дооперационном этапе. Ключевые слова: эхинококкоз лёгких; мультиспиральная компьютерная томография; денситометрия; перикистозная зона; единицы Хаунсфильда; фиброзная капсула; планирование вмешательства.

Hali tarjima qilinmagan