МОРФОМЕТРИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ТИПОРАЗМЕРА СЕТЧАТОГО ИМПЛАНТАТА ПРИ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖАХ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Резюме. Актуальность. Выбор типоразмера сетчатого имплантата при вентральных грыжах в повседневной практике производится приблизительно, а требование перекрытия дефекта не менее 5 см сформулировано как единая величина, не учитывающая измеряемую анатомию конкретного больного. Цель исследования. Изучить морфометрические параметры передней брюшной стенки у больных вентральными грыжами и разработать расчётные критерии выбора типоразмера сетчатого имплантата. Материал и методы. Обследованы и оперированы 117 больных первичными и послеоперационными вентральными грыжами в 2016–2020 годах. Выполнены антропометрия с определением типа телосложения, ультразвуковая морфометрия мышечно-апоневротического слоя линейными датчиками 5–7,5 МГц, компьютерно-томографическая волюметрия у 34 больных и сопоставление дооперационных и интраоперационных измерений дефекта у 45 больных. Результаты. Ширина прямых мышц при грыже возрастает в 1,16–1,30 раза, толщина поперечной мышцы — в 1,15–1,41 раза. У гиперстеников ширина белой линии в 1,75 раза больше, чем у астеников. Измерение дефекта при давлении 12–14 мм рт. ст. завышает его площадь в 1,5 раза. При дефекте W4 индекс VIH/VAC составил 24,7±1,6%. Разработанные критерии обеспечили перекрытие 5,4±0,2 см против 3,6±0,2 см при выборе протеза без расчёта (P<0,05). Выводы. Расчётные клинико-анатомические показатели позволяют обосновать типоразмер и уровень размещения имплантата до операции; все выявленные рецидивы возникли при величине перекрытия менее 5 см. Ключевые слова: вентральная грыжа, передняя брюшная стенка, морфометрия, сетчатый имплантат, величина перекрытия, индекс перекрытия, компьютерная томография, герниоаллопластика.

Hali tarjima qilinmagan