КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ОСЛОЖНЁННОГО ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И БАЛЛЬНАЯ ШКАЛА ДООПЕРАЦИОННОГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ

Резюме. Актуальность. Осложнённые формы острого аппендицита определяют подавляющее большинство послеоперационных осложнений и летальных исходов, однако валидированные клинические шкалы создавались для подтверждения диагноза, а не для характеристики формы осложнения, и при деструктивных формах утрачивают разграничительную способность. Цель исследования. Установить клинико-лабораторные критерии осложнённого течения острого аппендицита и разработать на их основе балльную шкалу дооперационного прогнозирования. Материалы и методы. Проанализированы результаты обследования 232 больных с осложнёнными формами острого аппендицита в возрасте от 18 до 72 лет (основная группа - 142, группа сравнения - 90). Выполнены единая клинико-лабораторная программа, ультразвуковое исследование и компьютерная томография, ROC-анализ информативности маркёров и многофакторный отбор признаков для балльной шкалы. Результаты. Шкалы Alvarado и AIR составили 8,6 ± 1,1 и 9,7 ± 1,3 балла в основной группе против 8,4 ± 1,2 и 9,5 ± 1,4 балла в группе сравнения (p = 0,203 и p = 0,277) и не разграничивали деструктивные формы. Наибольшая площадь под характеристической кривой получена для пресепсина (0,91) и прокальцитонина (0,88). Разработана четырёхблочная шкала с максимальной суммой 31 балл и стратификацией на три прогностические группы. Выводы. Повышение точности дооперационной диагностики достигается интеграцией разнородных признаков в единую количественную систему с независимой оценкой блоков, что обеспечивает воспроизводимость тактики и применимость метода в стационарах различного уровня. Ключевые слова: осложнённый острый аппендицит, аппендикулярный перитонит, прокальцитонин, пресепсин, балльная шкала, дооперационное прогнозирование.

Hali tarjima qilinmagan