АРТЕРИАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ: ЭТИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Резюме. Трансплантация печени остаётся единственным радикальным методом лечения терминальных заболеваний печени, однако артериальные осложнения продолжают существенно влиять на выживаемость трансплантата и пациентов. В данном обзоре систематизированы современные данные об этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении артериальных осложнений (прежде всего тромбоза, стеноза и аневризм печёночной артерии) после ортотопической трансплантации печени. Особое внимание уделено сравнительному анализу технических аспектов артериальной реконструкции при трансплантации от трупного и живого донора, роли анатомических вариантов, микрохирургической техники, интраоперационного и послеоперационного ультразвукового мониторинга. Показана более высокая частота сосудистых осложнений при родственной трансплантации, связанная с меньшим диаметром сосудов и необходимостью сложных реконструкций. Подчёркнута критическая зависимость желчных протоков от артериального кровотока и связь артериальных нарушений с развитием ишемической холангиопатии. Рассмотрены современные подходы к ранней диагностике (допплерография, МСКТ-ангиография) и лечению (эндоваскулярные методы, реваскуляризация, ретрансплантация). Сделан вывод о необходимости персонализированного предоперационного планирования, стандартизации протоколов мониторинга и дальнейших проспективных исследований техник анастомоза, особенно в условиях национальных программ с преобладанием трансплантации от живого донора. Ключевые слова: трансплантация печени, артериальные осложнения, тромбоз печёночной артерии, стеноз печёночной артерии, живой донор, артериальная реконструкция, микрохирургия, ишемическая холангиопатия.

Hali tarjima qilinmagan