Оптимизация тактики ведения детей с аффективными респираторными приступами и железодефицитной анемией: от диагностики к патогенетической терапии

цель исследования – оптимизировать тактику ведения детей раннего возраста с аффективными респираторными приступами (АРП) на фоне железодефицитной анемии (ЖДА) путем разработки алгоритма дифференциальной диагностики и внедрения патогенетической терапии. Материалы и методы. В исследовании участвовали 120 детей в возрасте от 1 года до 5 лет с верифицированными АРП, разделенные на две группы: основная (n=60, АРП на фоне ЖДА) и контрольная (n=60, АРП без нарушений железообмена). Проведен комплексный анализ анамнеза, неврологического статуса, показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) и электроэнцефалографии (ЭЭГ). Результаты. У детей с ЖДА выявлен специфический клинический фенотип: преобладание цианотического типа приступов (70%), высокая частота пароксизмов (более 3 в неделю) и выраженная постприступная астения. Нейрофизиологически это подтверждалось преобладанием тета-активности на ЭЭГ и снижением общей мощности спектра ВСР, что свидетельствует о глубоком истощении компенсаторных резервов. Разработанный алгоритм диагностики, включающий обязательное определение ферритина, позволил избежать гипердиагностики эпилепсии. Заключение. Оптимизация терапевтической тактики путем назначения патогенетической терапии препаратами железа (в сочетании с витамином B6 и психопрофилактикой) обеспечила купирование приступов у 90% пациентов и регрессию изменений на ЭЭГ, что позволило отказаться от необоснованного назначения противосудорожных средств. the aim of the study is to optimize the management of young children with AFF-fective respiratory attacks (ARP) on the background of iron deficiency anemia (IDA) by developing an algorithm for differential diagnosis and the introduction of pathogenetic therapy. Materials and methods. The study involved 120 children aged 1 to 5 years with verified ARP, divided into two groups: the main group (n=60, ARP on the background of IDA) and the control group (n=60, ARP without disorders of iron metabolism). A comprehensive analysis of medical history, neurological status, heart rate variability (HRV) and electroencephalography (EEG) was performed. Results. A specific clinical phenotype was revealed in children with IDA: the predominance of cyanotic seizures (70%), a high frequency of paroxysms (more than 3 per week) and severe post-seizure asthenia. Neurophysiologically, this was confirmed by the predominance of theta activity on the EEG and a decrease in the total power of the HRV spectrum, which indicates a deep depletion of compensatory reserves. The developed diagnostic algorithm, which includes mandatory determination of ferritin, made it possible to avoid overdiagnosis of epilepsy. Conclusion. Optimization of therapeutic tactics by prescribing pathogenetic therapy with iron preparations (in combination with vitamin B6 and psychoprophylaxis) ensured seizure relief in 90% of patients and regression of EEG changes, which made it possible to abandon the unjustified prescription of anticonvulsants.

Hali tarjima qilinmagan