Методы диагностики гиперпластических процессов эндометрия в позднем репродуктивном возрасте

Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) остаются одной из ключевых проблем современной гинекологии из-за высокой распространенности (до 15–40% в структуре гинекологических заболеваний), частых рецидивов и потенциального риска малигнизации, особенно у женщин позднего репродуктивного возраста и в перименопаузе, где патология выявляется почти у половины пациенток; клиническая значимость ГПЭ обусловлена их связью с раком эндометрия, риск которого при рецидивирующих формах может достигать 20–30%. Ведущими звеньями патогенеза выступают абсолютная и относительная гиперэстрогения на фоне гормонального дисбаланса, ановуляции и нарушений метаболизма стероидов, а также локальная регуляция пролиферации (ароматаза, рецепторы к гормонам, факторы роста, маркеры пролиферации и апоптоза), причем при сочетании с миомой матки пролиферативные процессы выражены сильнее. Несмотря на развитие диагностики, раннее выявление и дифференциация доброкачественных, предраковых и злокачественных изменений остаются затрудненными из-за вариабельности УЗ-признаков и ограничений отдельных методов, что требует комплексного подхода с использованием УЗИ, аспирационной биопсии, гормонального профилирования и иммуногистохимии для оптимизации диагностических алгоритмов, профилактики рецидивов и снижения риска рака тела матки. Endometrial hyperplastic processes (EHP) remain one of the key challenges in modern gynecology due to their high prevalence (up to 15–40% in the structure of gynecological diseases), frequent recurrence, and potential risk of malignant transformation, especially in women of late reproductive age and during perimenopause, where this pathology is detected in nearly half of patients. The clinical significance of EHP is largely determined by their established association with endometrial cancer, the risk of which in recurrent forms may reach 20–30%. The leading pathogenetic mechanisms include absolute and relative hyperestrogenism associated with hormonal imbalance, anovulatory conditions, and impaired steroid metabolism, as well as local regulation of proliferation involving aromatase activity, hormone receptor expression, growth factors, and markers of cell proliferation and apoptosis. In cases where endometrial hyperplasia is combined with uterine fibroids, proliferative processes tend to be more pronounced, increasing the risk of an unfavorable disease course. Despite advances in diagnostic technologies, early detection of EHP and differentiation between benign, precancerous, and malignant changes remain challenging due to the variability of ultrasound findings and the limitations of individual diagnostic methods. This necessitates a comprehensive diagnostic approach that combines ultrasound examination, endometrial aspiration biopsy, hormonal profiling, and immunohistochemical analysis to optimize diagnostic algorithms, prevent recurrence, and reduce the risk of endometrial cancer.

Hali tarjima qilinmagan