Дренирование верхних мочевыводящих путей при лапароскопическом кишечном замещении мочеточника.

Методические рекомендации посвящены вопросам дренирования верхних мочевыводящих путей при лапароскопическом кишечном замещении мочеточника у пациентов с протяжёнными стриктурами, ятрогенными повреждениями, лучевыми поражениями и другими состояниями, при которых стандартные варианты реконструкции мочеточника невозможны или недостаточно эффективны. Актуальность темы обусловлена высокой технической сложностью лапароскопической илеоуретеропластики и риском специфических послеоперационных осложнений, среди которых ведущими являются мочевые затёки, несостоятельность пиелоилео- и илеоцистоанастомозов, обтурация дренажей слизью кишечного сегмента, инфекционно-воспалительные осложнения и формирование вторичных стриктур. В рекомендациях изложены общие принципы дренирования, современные варианты наружного, внутреннего и комбинированного дренирования, а также обоснование выбора оптимальной схемы при использовании кишечного сегмента. Центральное место занимает описание поэтапной хирургической техники комбинированного дренирования, выполняемого интраоперационно под лапароскопическим контролем, с обеспечением одновременной декомпрессии чашечно-лоханочной системы почки, изолированного кишечного сегмента и мочевого пузыря. Представлены подходы к послеоперационному ведению пациентов, включая контроль функционирования дренажей, профилактику обтурации слизью, принципы антибактериальной терапии, сроки удаления дренажей и мониторинг осложнений. Отдельно рассматривается социально-экономическая эффективность внедрения стандартизированного подхода к дренированию, обусловленная снижением частоты осложнений, сокращением длительности госпитализации и уменьшением потребности в повторных вмешательствах. Рекомендации предназначены для врачей-урологов, клинических ординаторов и специалистов, выполняющих лапароскопические реконструктивные операции на мочеточнике в условиях специализированных урологических стационаров.

Hali tarjima qilinmagan