РАЗРАБОТКА, КОНСТРУКЦИЯ И ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ АСПИРАЦИОННОГО ХОЛЕЦИСТОФИКСАТОРА ДЛЯ БЕЗОПАСНОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

Резюме. Стандартная пункционно-аспирационная игла, традиционно применяемая для декомпрессии напряжённого желчного пузыря, обеспечивает лишь кратковременное и неполное снижение внутрипузырного давления, не решая задач герметизации места пункции, санации и управляемой тракции органа, что не устраняет основного препятствия к безопасному лапароскопическому выполнению холецистэктомии. Цель. Разработать оригинальный аспирационный холецистофиксатор, объединяющий функции управляемой декомпрессии, герметичной санации, атравматичной фиксации и тракции деструктивно изменённого желчного пузыря, и оценить его функциональную состоятельность в технико-экспериментальном исследовании. Материалы и методы. Разработано устройство, состоящее из рабочего стержня с рукояткой управления на проксимальном конце и атравматичным перфорированным наконечником с герметизирующей манжетой на дистальном, объединяющее каналы аспирации и ирригации, клапан контроля давления и дренажный коннектор. Функциональная состоятельность устройства изучена в технико-экспериментальном (стендовом) исследовании на модели напряжённого желчного пузыря, заполненного вязким инфицированным содержимым, имитирующим таковое при деструктивном холецистите, с сопоставлением основных функциональных параметров устройства и стандартной пункционно-аспирационной иглы: частоты подтекания в месте пункции, скорости аспирации содержимого, безопасной тракционной способности. Результаты. Разработанный аспирационный холецистофиксатор объединяет в едином инструменте семь функциональных элементов (атравматичный наконечник, герметизирующая манжета, каналы аспирации и ирригации, перфорации для санации, клапан контроля давления, рукоятка управления, дренажный коннектор), последовательно решающих взаимосвязанные технические задачи: декомпрессия делает возможной фиксацию, фиксация — тракцию, тракция — экспозицию, санация на всех этапах предотвращает контаминацию. Технико-экспериментальная характеристика подтвердила качественное превосходство устройства над стандартной пункционно-аспирационной иглой по всем изученным параметрам: устройство обеспечивало герметичную декомпрессию без подтекания в месте пункции, эффективную санацию по принципу закрытого контура и устойчивую управляемую тракцию, тогда как игла решала исключительно задачу декомпрессии, не устраняя проблем герметизации, санации и тракции органа. Выводы. Разработанный аспирационный холецистофиксатор представляет собой принципиально новое техническое решение, интегрирующее функции управляемой декомпрессии, герметичной санации, атравматичной фиксации и тракции деструктивно изменённого желчного пузыря в едином инструменте; именно комплексность функциональных возможностей, а не решение отдельной изолированной технической задачи, составляет сущность разработки и определяет её принципиальное отличие от известных прототипов. Ключевые слова: острый деструктивный холецистит; аспирационный холецистофиксатор; декомпрессия желчного пузыря; герметизация; управляемая тракция; критический вид безопасности; медицинское устройство.

Hali tarjima qilinmagan