ОЦЕНКА ВОСПРИЯТИЯ ВНЕШНЕГО ВИДА ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ДО И ПОСЛЕ АВТОРСКОЙ МИНИ-ИНВАЗИВНОЙ КОРРЕКЦИИ СКРЫТОГО ПОЛОВОГО ЧЛЕНА У ДЕТЕЙ

Резюме. Обоснование. В хирургии наружных половых органов исход определяется не только анатомией, но и тем, как орган воспринимают ребёнок, родитель и хирург, причём их оценки закономерно расходятся. Валидированной шкалы восприятия для скрытого полового члена нет, поэтому применяют адаптированную педиатрическую шкалу PPPS. Влияние конкретной методики коррекции на восприятие изучено мало. Цель. Оценить изменение восприятия внешнего вида полового члена до и после авторской мини-инвазивной коррекции скрытого полового члена у детей и сопоставить его с результатом стандартной методики. Материал и методы. У 106 мальчиков 1–17 лет восприятие органа измеряли по шкале PPPS (четыре пункта, каждый 0–3 балла, максимум 12) независимо тремя сторонами до и после операции. Основную группу (n=59) оперировали по авторской мини-инвазивной методике через продольный доступ по рафе, группу сравнения (n=47) — стандартным циркулярным доступом; выбор доступа определялся состоянием крайней плоти. У 30 детей с ожирением коррекцию дополняли тонкоигольной липосакцией. Применяли критерии Уилкоксона и Манна–Уитни, линейную регрессию, ROC-анализ и корреляцию Спирмена. Результаты. Балл вырос у всех без исключения (56/56 детей, 106/106 родителей и хирургов; p<0,001): у ребёнка с 3,21±1,41 до 8,80±2,65, у родителя с 4,21±1,77 до 10,13±2,06, у хирурга с 4,37±1,61 до 10,66±1,65. Прирост при мини-инвазивном доступе был выше по всем оценщикам (для родителя +6,54±1,24 против +5,15±1,23; d=1,13). После поправки на исходный балл и возраст метод добавлял 2,47 балла (95% ДИ 2,02–2,92; R²=0,800). Результат мини-инвазивной коррекции не зависел от исходной тяжести (AUC 0,51–0,58), тогда как при стандартной исход предсказывался исходным баллом (AUC 0,88). Максимума шкалы достигли 66,1% пациентов основной группы и ни один в группе сравнения. Единственным фактором, ухудшавшим исход, оказалось ранее выполненное обрезание (ρ=−0,417). Заключение. Авторская мини-инвазивная коррекция улучшает восприятие органа сильнее стандартной методики, и это преимущество сохраняется после поправки на исходные условия. Результат воспроизводим независимо от возраста, массы тела и глубины скрытия. Строгая исходная самооценка ребёнка обосновывает его обязательное участие в оценке исхода. Ключевые слова: скрытый половой член; дети; PPPS; восприятие внешнего вида; мини-инвазивная коррекция; тонкоигольная липосакция; косметический исход.

Hali tarjima qilinmagan