СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА НЕИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ: СЫВОРОТОЧНЫЙ МАРКЕР M2BPGi И ТРАНЗИЕНТНАЯ ЭЛАСТОМЕТРИЯ

Резюме. Транзиентная эластометрия широко применяется для неинвазивной оценки фиброза печени, однако её диагностическая значимость в сопоставлении с сывороточным маркером M2BPGi при различной этиологии поражения печени изучена недостаточно. Цель. Сравнить диагностическую значимость сывороточного маркера WFA⁺-M2BP (M2BPGi) и транзиентной эластометрии (ТЭ) в определении стадии фиброза печени, используя биопсию печени как эталонный метод. Материалы и методы. Обследован 281 пациент с хроническими заболеваниями печени в НИИ вирусологии РСНПМЦЭМИПЗ : хронический гепатит B – 74 (26,3%), C – 98 (34,9%), D – 53 (18,9%), поражение печени неустановленной этиологии – 56 (19,9%). Всем пациентам выполнены пункционная биопсия печени (METAVIR F0–F4), ТЭ на аппарате FibroScan и определение M2BPGi на анализаторе HISCL-2000i (Sysmex, Япония). Применялись корреляционный анализ, критерий Вилкоксона, χ² и ROC-анализ. Результаты. Между M2BPGi и плотностью паренхимы печени установлена прямая сильная связь (p<0,0001), сохранявшаяся при всех этиологиях. Оба метода достоверно выделяли стадию F4. Различия между стадиями F1–F3 были минимальными и статистически незначимыми. Стандартная пятиступенчатая категоризация M2BPGi оказалась малоинформативной. При трёхуровневой шкале (<1; 1,01–2; >2,01 COI) доля цирроза возрастала с увеличением индекса (p<0,0001). Площадь под ROC-кривой (AUC) для M2BPGi составила 0,536 для F≥2, 0,693 для F≥3 и 0,688 для F4. Выводы. M2BPGi и ТЭ надёжно выявляют цирроз, но не дифференцируют стадии F1–F3. M2BPGi обладает умеренной точностью при выраженном фиброзе и низкой – при значимом фиброзе. Его целесообразно применять в сочетании с ТЭ, по упрощённой трёхуровневой шкале и с учётом этиологии заболевания. Ключевые слова: фиброз печени; M2BPGi; WFA⁺-M2BP; транзиентная эластометрия; FibroScan; биопсия печени; вирусные гепатиты; неинвазивная диагностика.

Hali tarjima qilinmagan