Неврологические синдромы у доношенных детей с задержкой внутриутробного развития: клиническая картина, алгоритм ранней диагностики и стратегия лечения

статья посвящена актуальной проблеме диагностики и коррекции неврологических нарушений у доношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР). На основании анализа современных данных о патогенезе и результатов проспективного клинического исследования (n=98) разработана и научно обоснована дифференцированная тактика ведения данной категории пациентов. Предложена стратификация неврологических нарушений на три степени тяжести: легкую (функциональные нарушения), среднюю (субклиническое поражение) и тяжелую (органическое поражение ЦНС). Доказано, что при легкой степени патогенетически обоснованным является отказ от медикаментозной терапии в пользу немедикаментозных методов (кинестетическая стимуляция, метод «кенгуру»), обеспечивающих полную нормализацию клинических показателей и церебральной гемодинамики. При средней степени тяжести включение вазоактивных и нейрометаболических препаратов способствует снижению индекса резистентности и регрессу ишемических изменений на нейросонографии. В тяжелых случаях интенсивная терапия эффективна для купирования эксайтотоксичности и стабилизации метаболизма, но не предотвращает формирование постгипоксических кист, что диктует необходимость раннего начала мультидисциплинарной реабилитации. Обосновано использование индекса резистентности в средней мозговой артерии в качестве чувствительного маркера эффективности проводимого лечения. the article is devoted to the pressing issue of diagnosing and correcting neurological disorders in full‑term newborns with intrauterine growth restriction (IUGR). Based on an analysis of current data on pathogenesis and the results of a prospective clinical study (n=98), a differentiated management strategy for this category of patients has been developed and scientifically substantiated. A stratification of neurological disorders into three severity levels is proposed: mild (functional disorders), moderate (subclinical damage), and severe (organic damage to the central nervous system). It has been proven that in cases of mild severity, it is pathogenetically justified to abandon drug therapy in favor of non‑pharmacological methods (kinesthetic stimulation, the “kangaroo” method), which ensure complete normalization of clinical indicators and cerebral hemodynamics. In cases of moderate severity, the inclusion of vasoactive and neurometabolic drugs helps to reduce the resistance index and promote the regression of ischemic changes observed on neurosonography. In severe cases, intensive therapy is effective for alleviating excitotoxicity and stabilizing metabolism, but it does not prevent the formation of post‑hypoxic cysts, which necessitates the early initiation of multidisciplinary rehabilitation. The use of the resistance index in the middle cerebral artery as a sensitive marker of the effectiveness of the treatment is justified.

Hali tarjima qilinmagan