КОМПЛЕКСНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОСТИНСУЛЬТНЫМИ ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ: СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ ПОДХОДОВ

Цель — систематизировать доказательства пользы медикаментозных и немедикаментозных подходов при двигательных нарушениях после инсульта. Материалы и методы: проведён обзор клинических рекомендаций, систематических обзоров и крупных рандомизированных исследований; отдельно рассмотрены FOCUS (n=3127), AFFINITY (n=1280) и EFFECTS (n=1500). Результаты: наибольшую практическую значимость имеют индивидуализированная мультидисциплинарная реабилитация, повторная функциональная практика, тренировка ходьбы, равновесия и выполнения повседневных действий. Три крупных исследования не выявили улучшения общего функционального исхода при рутинном назначении флуоксетина для восстановления после инсульта; в ряде исследований отмечено повышение риска переломов и других нежелательных явлений. Заключение: лекарственные препараты необходимы для вторичной профилактики и лечения конкретных осложнений, но не заменяют реабилитацию. Эффект следует оценивать с помощью стандартизированных шкал моторных функций, самостоятельности и ходьбы.

Hali tarjima qilinmagan