ПРОФИЛАКТИКА ЖЕЛЧЕИСТЕЧЕНИЯ И НАГНОЕНИЯ ОСТАТОЧНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЁННОГО ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ

Актуальность. Одними из наиболее значимых осложнений после хирургического лечения осложнённого эхинококкоза печени являются желчеистечение и нагноение остаточной полости. Их развитие связано с наличием цистобилиарных свищей, инфицированием содержимого кисты, особенностями обработки фиброзной капсулы и недостаточной санацией либо дренированием остаточной полости. Профилактика этих осложнений требует совершенствования как интраоперационной диагностики, так и технического этапа вмешательства. Цель исследования. Обосновать комплекс технических решений, направленных на выявление цистобилиарных свищей и профилактику желчеистечения и гнойно-воспалительных осложнений при хирургическом лечении осложнённого эхинококкоза печени. Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 116 больных с осложнённым эхинококкозом печени. В группе сравнения находились 54 пациента, оперированных с применением традиционной тактики; основную группу составили 62 пациента, которым применялся усовершенствованный комплекс лечебно-диагностических мероприятий. Оценивались характер осложнений, способы обработки остаточной полости, особенности дренирования и частота послеоперационных осложнений. Результаты. В структуре осложнений заболевания цистобилиарные свищи выявлены у 51 (43,9%) пациента, нагноение содержимого кисты — у 27 (23,3%), сочетание нагноения с цистобилиарными свищами — у 23 (19,8%). Для повышения эффективности интраоперационного контроля предложен способ выявления скрытых цистобилиарных свищей, основанный на расправлении складок остаточной полости специальным устройством с последующей дозированной компрессией желчного пузыря. Также разработано устройство для герметичной изоляции кистотомического отверстия при нагноившихся кистах. В комплекс лечения включены дифференцированная обработка остаточной полости и система активного двухпросветного дренирования. На фоне внедрения комплекса ранние послеоперационные осложнения снизились с 29,6% в группе сравнения до 6,4% в основной группе. Заключение. Профилактика желчеистечения и нагноения остаточной полости при осложнённом эхинококкозе печени должна основываться на целенаправленном поиске цистобилиарных свищей, адекватной обработке остаточной полости и рациональном дренировании. Предложенные технические решения в составе комплексной лечебной тактики способствовали снижению частоты ранних послеоперационных осложнений.

Hali tarjima qilinmagan